4. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Наркоз»

5. Интеграция темы «Наркоз»

Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии	Интеграция вопросов на других кафедрах
1.Виды общего обезболивания: фармакохимическая характеристика средств для наркоза 2. Понятие о боли и обезболивании	Кафедра фармакологии: препараты для наркоза, механизм их действия, основные характеристики. Кафедра анестезиологии: критерии выбора анестезиологического пособия. Кафедра нормальной физиологии: Биологическое значение боли. Представление об обезболивании.

6. Контрольные вопросы по теме: «Наркоз»

1. Виды общего обезболивания.

2. Средства для общего обезболивания (наркотические анальгетики, для ингаляционного наркоза, внутривенного наркоза).

3. Периоды и стадии, уровни эфирного наркоза.

4. Устройство наркозного аппарата (схема).

5. Подготовка пациента к общему обезболиванию (наркозу), задачи предварительной и непосредственной подготовки.

6. Мышечные релаксанты, механизм действия, цели применения в анестезиологии.

7. Признаки остановки сердца (отсутствие сердечной деятельности).

8. Признаки расстройства внешнего дыхания (острая дыхательная недостаточность).

9. Основные требования к наркотическим веществам.

10. Как и по каким признакам определяется глубина наркоза.

11. Маски для наркоза, наркозный аппарат. Техника наркоза маской, достоинства и недостатки.

12. Показания для эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией лёгких.

13. Оборудование для проведения наркоза, инструментарий.

14. Достоинства многокомпонентного наркоза.

15. Вводный наркоз, цель, требования к препаратам для вводного наркоза.

III.Следует уметь:

1. Проводить непрямой массаж сердца.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Проводить искусственную вентиляцию легких.

7. Темы рефератов:

1. Сердечно-легочная реанимация

2. Подготовка больного к наркозу

Г раф логической структуры практического занятия по теме «Наркоз»

Заполните таблицу:

Основные препараты для премедикации:	Название препаратов и механизм действия

Заполните таблицу:

Общие компоненты наркоза:	Специальные компоненты наркоза:

8. Тестовый контроль знаний по теме: «Наркоз»

001. Закись азота

1) слабый анестетик с выраженным анальгезирующим действием, применяемый только в смеси с кислородом

2) может применяться по открытой системе

3) сильный анестетик со слабым анальгезирующим действием, может

применяться в чистом виде без кислорода

4) все перечисленное, в зависимости от состояния больного

002. Какие наркотические вещества являются газообразными?

1) эфир

2) фторотан

3) хлороформ

4) закись азота

003. Какой из ингаляционных анестетиков является газом?

1) эфир

2) фторотан

3) хлороформ

4) циклопропан

004 Фентанил является:

1) препаратом выраженного психотропного действия

2) мощным анальгетиком, действующим 20-25 минут

3) нейролептиком

4) анальгетиком короткого действия (2-3 минуты)

005.Какое из веществ не является ингаляционным анестетиком:

1) эфир

2) гексенал

3) трихлорэтилен

4) закись азота

006. Какое из веществ не является ингаляционным анестетиком:

1)закись азота

2)калипсол (кетамин)

3)фторотан

4) трихлорэтилен

007. Фентанил является

1) нейролептиком

2) наркотическим анальгетиком

3) антигистаминным препаратом

4) ваголитиком

008. Атропин является

1) нейролептиком

2) наркотическим анальгетиком

3) антигистаминным препаратом

4) ваголитиком

009. Дроперидол является:

1) нейролептиком

2) наркотическим анальгетиком

3) антигистаминным препаратом

4) ваголитиком

010. Димедрол является:

1) нейролептиком

2) наркотическим анальгетиком

3) антигистаминным препаратом

4) ваголитиком

011. Какой состав медикаментов наиболее часто применяется для премедикации перед экстренной операцией:

1)этаминал натрия, фенобарбитал, седуксен

2)промедол, димедрол, атропин

3)седуксен, эуфиллин, но-шпа

4) кофеин, кордиамин, лобелин

012. В качестве анестетика для вводного наркоза можно использовать:

1) анальгин

2) тиопентал натрия

3) закись азота

4) эфир

013. Комбинацией каких препаратов осуществляется атаралгезия

1) барбитураты и наркотически анальгетики

2) седативные средства или транквилизаторы и наркотически анальгетики

3) нейролептики и наркотически анальгетики

4) наркотические анестетики и наркотические анальгетики

014. Комбинацией каких препаратов осуществляется нейролептаналгезия:

1) барбитураты и наркотически анальгетики

2) седативные средства или транквилизаторы и наркотически анальгетики

3) нейролептики и наркотически анальгетики

4) наркотические анестетики и наркотически анальгетики

015. Какие анестетики применяются для внутривенного наркоза:

1) калипсол, тиопентал натрия, гексенал

2) анальгин, анестезин, новокаин

3) ортофен, кеторол, спазган

4) димедрол, супрастин, тавегил

016. К преимуществам эндотрахеального наркоза относится все перечисленное, кроме:

1) оптимальной искусственной вентиляции легких

2) обеспечения проходимости дыхательных путей

3) предупреждения развития бронхоспазма и остановки сердца

4) достижения максимально-необходимой релаксации мышц

017. Длительное нахождение катетера в подключичной вене может привести ко всему перечисленному, кроме:

1)септического флебита

2)химического флебита

3)тромбоэмболии

4)септицемии

018. К осложнениям наркоза относят

1) рвоту

2) ларингоспазм

3) регургитацию

4) все верно

019. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) у ургентных больных необходимо:

1) опорожнить желудок через зонд

2) дать слабительные

3) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды

4) назначить спазмолитик

020. Если во время наркоза маской у больного наступила рвота, то следует:

1) приподнять головной конец операционного стола, убрать маску и дать

дышать чистым кислородом

2) повернуть голову больного на бок, очистить ротовую полость от рвотных масс

3) опустить головной конец операционного стола, произвести трахеостомию

4) провести интубацию трахеи

021.Интубацию трахеи осуществляют:

1) воздуховодом

2) эндотрахеальной трубкой

3) трахеостомической трубкой

4) S-образным воздуховодом

022. Если после интубации трахеи дыхание в легких при аускультации

прослушивается только в правом легком, необходимо:

1) прочистить интубационную трубку

2) начать реанимационные мероприятия

3) переинтубировать больного

4) подтянуть интубационную трубку

023. Если после интубации трахеи дыхание в легких при аускультации

не прослушивается необходимо:

1) прочистить интубационную трубку

2) начать реанимационные мероприятия

3) переинтубировать больного

4) произвести трахеостомию

024. Нейровегетативная блокада относится к:

1) общим компонентам анестезии

2) специальным компонентам анестезии

3) дополнительным компонентам анестезии

4) самостоятельным компонентом анестезии

025. К специальным компонентам анестезии относится:

1) нейролептаналгезия

2) гипотермия

3) интубация трахеи

4) миорелаксация

026. Гипоксемия это:

1) недостаток кислорода во вдыхаемой смеси

2) избыток кислорода во вдыхаемой смеси

3) недостаток кислорода в крови

4) избыток углекислого газа в крови

027. Для первой стадии эфирного наркоза характерно:

1) ясное сознание

2) полное отсутствие сознания

3) оглушение

4) возбуждение

028. Для второй стадии эфирного наркоза характерно:

1) гипотония

2) брадикардия

3) сужение зрачков

4) возбуждение

029. Первый уровень хирургической стадии наркоза:

1) зрачки широкие, реакция на свет отсутствует

2) зрачки узкие, реакция на свет отсутствует

3) зрачки суженные, есть реакция на свет

4) зрачки широкие, есть реакция на свет

030. Стадия возбуждения характеризуется:

1) быстрым выходом из наркоза

2) все стадии наркоза проходят в обратном порядке

3) длительное угнетение сознания

4) повышение тонуса скелетной мускулатуры

031. Непосредственно перед операцией премедикация назначается:

1) за 1,5 часа

2) за 1 час

3) за 30 мин

4) за 15 мин

032. Противопоказания к использованию фторотана:

1) старческий возраст

2) бронхиальная астма

3) заболевания почек, печени, сердца

4) детский возраст

033. Недостатки наркоза барбитуратами заключаются в:

1) появлении рвоты, судорог

2) выраженном возбуждении, длительном посленаркозном сне

3) возможности угнетения дыхания, отсутствии анальгетического эффекта,

4) ларингоспазм

034. Нейролептаналгезия предполагает введение препаратов:

1) дроперидол и фентанил

2) барбитураты и кетамин

3) закись азота и кислород

4) седуксен и фентанил

035. Противопоказания к нейролептаналгезии:

1) старческий возраст

2) выраженная гиповолемия и отсутствие аппарата для ИВЛ

3) тяжелое состояние больного

4) почечная недостаточность

036 Прекардиальный удар наносится:

1) пальцем

2) ладонью

3) кулаком

4) локтем

037. Для кетамина характерно:

1) галлюцинации

2) повышение артериального и ликворного давления

3) сохранение мышечного тонуса

4) все

038. Главное отличие кетамина (кеталара, калипсола) от неингаляционных

анестетиков во время вводного наркоза:

1) вызывает релаксацию

2) вызывает артериальную гипертензию

3) вызывает артериальную гипотонию

4) вызывает рвоту

039. Наиболее опасное сложнение при интубации трахеи:

1) пробуждение больного

2) регургитация и аспирация

3) брадикардия

4) остановка дыхания

040. Первая стадия эфирного наркоза:

1) анальгезия

2) возбуждение

3) угнетение дыхания

4) арефлексия

041. Во время наркоза следует избегать введения:

1) натрия хлорида

2) глюкозы

3) альбумина

4) реополиглюкина

042. К специальным компонентам анестезии относится:

1) торможение психического восприятия

2) гипорефлексия а) анальгезия; б) нейровегетативная блокада

3) миорелаксация

4) холодовая и фармакологическая кардиоплегия

043. К общим компонентам анестезии относится:

1) поддержание адекватного газообмена

2) искусственное кровообращение (АИК)

3) поверхностная и глубокая гипотермия

4) гипербарическая оксигенация

044. Кардиоверсия это:

1) определение позиции сердца

2) дефибрилляция

3) электростимуляция

4) мониторирование

045. Верный алгоритм реанимационных мероприятий при клинической смерти:

1) восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, внутривенное введение, адреналина, бикарбоната натрия

2) искусственное дыхание, восстановление проходимости дыхательных путей, закрытый массаж сердца, внутривенное введение, адреналина, бикарбоната натрия.

3) закрытый массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, внутривенное введение, адреналина, бикарбоната натрия

4) внутривенное введение, адреналина, бикарбоната натрия, закрытый массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание

046. К возможным осложнениям общей анестезии не относится:

1) нарушение ритма и проводимости сердца

2) угнетение дыхания

3) массивная кровопотеря

4) регургитация с аспирацией

047. Применение миорелаксантов и ИВЛ позволяет:

1) снизить дозу ингаляционного анестетика

2) обеспечить адекватный газообмен

3) обеспечить расслабление скелетной мускулатуры

4) все верно

048. В какой стадии наркоза наблюдается расширение зрачка с сохранением

живой реакции на свет?

1) первая стадия

2) вторая стадия

3) третья стадия - первый уровень

4) третья стадия - второй уровень

049. В какой стадии наркоза наиболее показано проведение большинства

операций?

1) первая стадия

2) вторая стадия

3) третья стадия – первый, второй уровень

4) третья стадия - третий, четвертый уровень

050. Адекватная защита организма от хирургической агрессии возможна при сочетании компонентов общей анестезии:

1) наркотический сон и анальгезия

2) выключение сознания, анальгезия, нейровегетативная защита, миорелаксация

3) выключение сознания и миорелаксация

4) состояние нейролепсии и анальгезия

051. Вторая стадия эфирного наркоза:

1) анальгезия

2) возбуждение

3) угнетение дыхания

4) арефлексия

052. К задачам премедикации относят:

1) седативный и потенцирующий эффект

2) торможение нежелательных рефлекторных реакций

3) подавление секреции слизистой дыхательных путей

4) все перечисленное

053. Самым эффективным будет способ искусственной вентиляции легких:

1) рот в рот

2) методом Сильвестра

3) методом Шюллера

4) с помощью мешка Амбу

054. Закрытый массаж сердца производится с частотой:

1) 40 в минуту

2) 60 в минуту

3) 80 в минуту

4) 100 в минуту

055. Полузакрытый дыхательный контур характеризуется способом введения газонаркотической смеси и ее элиминации:

1) вдох газонаркотической смеси с атмосферным воздухом и выдох в атмосферу

2) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата и выдох в атмосферу

3) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

4) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию

056. Закрытый дыхательный контур характеризуется способом введения газонаркотической смеси и ее элиминации:

1) вдох газонаркотической смеси с атмосферным воздухом и выдох в атмосферу

2) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата и выдох в атмосферу

3) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

4) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию

057. Открытый дыхательный контур характеризуется способом введения газонаркотической смеси и ее элиминации:

1) вдох газонаркотической смеси с атмосферным воздухом и выдох в атмосферу

2) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата и выдох в атмосферу

3) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

4) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию

058. Полуоткрытый дыхательный контур характеризуется способом введения газонаркотической смеси и ее элиминации:

1) вдох газонаркотической смеси с атмосферным воздухом и выдох в атмосферу

2) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата и выдох в атмосферу

3) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

4) вдох газонаркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию

059. При работе по полузакрытому контуру для поглощения выдыхаемого углекислого газа используется:

1) активированный уголь

2) поливинилпирролидон

3) натронная известь

4) перманганат калия

060. Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца

1) в области нижней трети грудины

2) в четвертом межреберье слева от грудины

3) в области мечевидного отростка

4) в области средней трети грудины

061. Открытый массаж сердца проводят в условиях операционной после торакотомии, которая осуществляется:

1) по пятому межреберью, слева от грудины до средней подмышечной линии

2) по передней подмышечной линии

3) по срединной линии груди

4) по парастернальной линии слева, от второго до пятого ребра

062. Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при остановке сердечной деятельности:

1) адреналин

2) кордиамин

3) алупент

4) строфантин

063. При проведении сердечно-легочной реанимации у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение ИВЛ и компрессии грудной клетки:

1) 1:5

2) 2:15

3) 3:15

4) 1:10

064. Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто у пожилых больных при проведении закрытого массажа сердца:

1) повреждение печени

2) повреждение сердца

3) пневмоторакс

4) перелом ребер

065. Рвота, как осложнение, скорее всего, может возникнуть:

1) в стадии анальгезии

2) в стадии возбуждения

3) в стадии хирургического сна

4) в стадии пробуждения

066. Ларингоспазм, как осложнение, скорее всего, может возникнуть:

1) в стадии анальгезии

2) в стадии возбуждения

3) в стадии хирургического сна

4) в стадии пробуждения

7. Эталоны ответов на тестовые задания по теме: «Наркоз».

001. - 1 002. - 4 003. - 4 004. - 2 005. - 2 006. - 2 007. - 2 008. - 4 009. - 1 010. - 3 011. - 2 012. - 2 013. - 2 014. - 3 015. - 1 016. - 3 017. - 2 018. - 4 019. - 1 020. - 2 021. - 2 022. - 4

023. - 3 024. – 1 025. - 2 026. - 3 027. - 3 028. - 4 029. - 3 030. – 4 031. - 3 032. - 3 033. - 3 034. - 1 035. - 2 036. - 3 037. - 4 038. - 2 039. - 2 040. - 1 041. - 2 042. - 4 043. - 1 044. - 2

045. - 1 046. - 3 047. - 4 048. – 2 049. - 3 050. - 2 051. - 2 052. - 4 053. - 4 054. - 2 055. - 3 056. - 4 057. - 1 058. - 2 059. - 3 060. – 1 061. - 1 062. - 1 063. - 2 064. - 4 065. - 2 066. - 2