Системы здравоохранения, действующие в рф, их характеристика. Виды медицинской помощи. Номенклатура учреждений здравоохранения.

выделяют 3 системы здравоохранения:

• государственную;

• муниципальную;

• частную.

Виды мед.помощи. Классификация 1: выделяют

• первичную медико-санитарную помощь;

• скорую медицинскую помощь;

• специализированную медицинскую помощь;

• медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

• медико-социальную помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Виды мед.помощи. Классификация 2:

• амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская помощь;

• больничная (стационарная) медицинская помощь;

• неотложная медицинская помощь;

• скорая медицинская помощь;

• санаторно-курортная медицинская помощь.

Виды мед.помощи. Классификация 3:

• первая медицинская;

• доврачебная;

• первая врачебная;

• скорая;

• специализированная;

• высокотехнологичная (дорогостоящая).

Номенклатура:

1. Лечебно-профилактические учреждения

2. Учреждения здравоохранения особого типа

3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

4. Аптечные учреждения

Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные документы, показатели деятельности.

Основными формами первичной учетной медицинской документации АПУ являются:

• медицинская карта амбулаторного больного, ф. 025/у-87, 025/у-04;

• талон на прием к врачу, ф. 025-4/у-88;

• талон на законченный случай временной нетрудоспособности, ф. 025-9/у-96;

• единый талон амбулаторного пациента, ф. 025-8/у-95 или талон амбулаторного пациента, ф. 025-6-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у;

• контрольная карта диспансерного наблюдения, ф. 030/у-04;

• паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, ф. 030-П/у;

• дневник работы врача общей практики (семейного врача), ф. 039/у-ВОП и др

Показатели по группам:

1. обеспечение кадрами:

• показатель обеспеченности врачебными кадрами (средними медицинскими работниками);

• показатель укомплектованности врачебных должностей (средних медицинских работников);

• коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников);

• показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию;

• показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста.

2. объемы амбулаторно-поликлинической помощи;

• показатель среднего числа посещений на 1 жителя;

• показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;

• показатель удельного веса посещений на дому.

3. нагрузка персонала;

• фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в АПУ;

• плановой функции врачебной должности;

• фактической функции врачебной должности.

4. профилактическая работа.

• показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрами;

• показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

• показатель полноты охвата диспансерным наблюдением больных определенным заболеванием;

• показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение;

• показатель эффективности диспансеризации (с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 5%)

Правовые основы охраны здоровья граждан. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» - базисный документ в области охраны здоровья населения. Его задачи. Права граждан в области охраны здоровья.

Основным законом РФ, в соответствии с которым формируется вся нормативная правовая база здравоохранения, является принятая в 1993 г. Конституция Российской Федерации.

В «Основах» впервые на законодательном уровне проблему здоровья населения стали рассматривать как общегосударственную, и правовые нормы охватили широкий круг общественных отношений, а не только системы здравоохранения. Также в «Основах» определены основные принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства в области здравоохранения, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, ответственность за причинение вреда здоровью и др.

Права:

1. Право на медико-социальную помощь в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

2. право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

3. право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами.

4. право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях

5. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

6. Выбор врача и лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

7. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

8. Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.

9. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

10. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании пациента и его лечении.

11. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

12. отказ от медицинского вмешательства

13. получение информации о правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Первичная медико-санитарная помощь. Общие принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Основными принципами оказания амбулаторно-поликлинической помощи являются:

• участковость;

• доступность;

• профилактическая направленность;

• преемственность и этапность лечения.

Организация работы врачей общей (семейной) практики. Проблемы, связанные с переходом к оказанию первичной медико-социальной помощи по принципу «семейного врача».

Центры общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП). В 2006 г. в России действовало более 3100 ЦОВП. ЦОВП организуют на территории муниципальных районов и городских округов. Участок врача общей практики формируют из расчета 1500 человек взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), участок семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения.

Структура похожа на поликлинику.

Проблемы – недостаточная правовая обеспеченность.

Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи населению: их виды, преимущества и организация работы.

• дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

• дневные стационары в больничных учреждениях;

• стационары на дому.

Общие принципы организации акушерско-гинекологической помощи населению. Основные типы акушерско-гинекологических учреждений. Стационар родильного дома: задачи, организационная структура, документация родильного дома.

Женская консультация, родильный дом, перинатальный центр.

Госпитализации в родильный дом подлежат беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Приемно-смотровой блок. Физиологическое и обсервационное отделение каждое со своими палатами и смотровыми. На разных этажах.

• журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц, ф. 002/у.

• медицинская карта прерывания беременности, ф. 003-1/у.

• история родов, ф. 096/у.

• история развития новорожденного, ф. 097/у.

• медицинское свидетельство о рождении, ф. 103/у-98.

• медицинское свидетельство о перинатальной смерти, ф. 106-2/у-98 и др.

Общие принципы организации акушерско-гинекологической помощи населению. Основные типы акушерско-гинекологических учреждений. Женская консультация: организационная структура, штаты, задачи, особенности организации работы.

Администрация, регистратура, кабинеты акушеров-гинекологов, кабинеты специализированного приема, кабинеты других специалистов, другие подразделения

• подготовка женщин к беременности и родам, оказание акушерской помощи во время беременности и в послеродовом периоде;

• оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;

• обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;

• оказание акушерско-гинекологической помощи в условиях специализированного приема, дневного стационара;

• оказание социально-правовой помощи в соответствии с законодательством;

• предоставление в региональное отделение Фонда социального страхования РФ отчетов-заявок на получение родовых сертификатов;

• проведение мероприятий по повышению знаний, санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья и др.

Родильный дом: задачи, штаты, организационная структура. Организация противоэпидемического режима в стационаре родильного дома.

Госпитализации в родильный дом подлежат беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Приемно-смотровой блок. Физиологическое и обсервационное отделение каждое со своими палатами и смотровыми. На разных этажах.

Женская консультация – организационная структура, учетно-отчетная документация. Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога. Роль женской консультации в планировании семьи.

Женская консультация, родильный дом, перинатальный центр.

• индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у);

• медицинскую карту прерывания беременности (ф. 003-1/у);

• обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у);

• журнал записи родовспоможений на дому (ф. 032/у);

• врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у) и др.

Акушер-гинеколог:

• осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в том числе патронаж беременных и родильниц), формирует группы «высокого акушерского и перинатального риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

• проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка;

• организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

• организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний;

• организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений;

• направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных для получения специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи;

• проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

• ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным порядком.

Организация лечебно-профилактической помощи детям: ее задачи, особенности. Основные типы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь детям. Стационарная помощь детям: виды стационаров, их задачи, организационная структура, учетно-отчетная документация, особенности организации работы.

Отделения (палаты) стационара формируют по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. В зависимости от возраста выделяют отделения (палаты) для недоношенных, новорожденных, детей грудного, младшего, старшего возрастов. Палаты целесообразно иметь небольшие – на 2–4 койки, что дает возможность заполнять их с учетом возраста и заболевания. Между палатами имеются застекленные перегородки для того, чтобы персонал мог наблюдать за состоянием детей и их поведением. Предусматривают возможность пребывания в стационаре вместе с ребенком матери.

• медицинская карта стационарного больного, ф. 003/у;

• листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, ф. 007/у-02;

• сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении, ф. 016/у-02;

• статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, ф. 066/у-02.