Экспертиза временной нетрудоспособности. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности, его значение.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения. Различают следующие 5 уровней проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

• первый уровень – лечащий врач;

• второй уровень – врачебная комиссия организации здравоохранения;

• третий уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального района (городского округа);

• четвертый уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;

• пятый уровень – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗиСР РФ.

2 Способа выдачи листков нетрудоспособности – централизованный и децентрализованный.

Листок нетрудоспособности выполняет следующие функции:

• юридическую (освобождение от работы в случае временной нетрудоспособности);

• финансовую (начисление пособия по временной нетрудоспособности);

• медицинскую (предписывает определенный вид лечебноохранительного режима);

• статистическую (является первичным медицинским документом для анализа ЗВУТ).

Правила выдачи – единовременно – до 10 дней. Единолично – до 30 дней. До 4 -5 мес – через ВК, затем – МСЭК.

По уходу – до 7 лет – на весь период, 7-15 – на 15 дней, >15 – на 3 дня, по ВК – до недели.

Стойкая нетрудоспособность. Медико-социальная экспертиза стойкой нетрудоспособности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Главные бюро медико-социальной экспертизы, а также Бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.

Экспертиза проводится по заявлению гражданина, которое он подает в бюро в письменной форме с приложением «Направления на медико-социальную экспертизу», выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, орган социальной защиты населения) и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. МСЭ проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, на основе обсуждения ее результатов.

Гражданин может обжаловать решение бюро, подав письменное заявление в вышестоящие инстанции: в Главное бюро или Федеральное бюро МСЭ.

Статистика больничных учреждений. Основные документы, показатели работы.

• медицинская карта стационарного больного, ф. 003/у;

• листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, ф. 007/у-02;

• сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении, ф. 016/у-02;

• статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, ф. 066/у-02.

Показатели:

• показатели удовлетворенности населения стационарной помощью:

• обеспеченность населения больничными койками;

• структуру коечного фонда;

• частоту (уровень) госпитализации;

• обеспеченность населения стационарной помощью.

• показатели использования коечного фонда;

• среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки);

• средняя длительность пребывания больного на койке.

• показатели нагрузки персонала;

• среднее число коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала);

• среднее число койко-дней на одну должность врача (среднего медицинского персонала).

• показатели качества стационарной помощи;

• частота расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов;

• летальность в стационаре.

• показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.

• частота отказов в госпитализации;

• своевременность госпитализации.