Правила доз и интервалов

Промежутки между разными вакцинами

Интервал между введениями двух живых инъекционных вакцин (если они не были введены одновременно) должен составлять не менее 4-х недель. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное влияние вакцин друг на друга. Если вакцины были введены не одновременно, но интервал составил менее 4-х недель, то иммунный ответ на введение второй вакцины может быть недостаточен.

Взаимодействия между инъекционными живыми вакцинами и пероральными живыми вакцинами (полиомиелит) нет, поэтому в данном случае нет необходимости выдерживать 4-недельный интервал.

В зависимости от вида вакцины интервалы между дозами и минимальный возраст для вакцинации различны (табл. 6).

Таблица 6

Минимальный возраст для вакцинации и минимальные интервалы между дозами одной вакцины

Вакцина	Минимальный возраст для получения первой дозы	Минимальный интервал между первой и второй дозами	Минимальный интервал между второй и третьей дозами	Минимальный интервал между третьей и четвертой дозами
1	2	3	4	5
АКДС (АДС)	4 недели	4 недели	4 недели	12 месяцев; между 1-й и 2-й ревакцинациями-4 года; между 2-й и 3-й ревакцинациями-5 лет; далее-10 лет.
Продолжение табл. 6
1	2	3	4	5
ОПВ	4 недели	4 недели	4 недели	6 месяцев
ИПВ	4 недели	4 недели	4 недели	6 месяцев
Корь, паротит, краснуха	12 месяцев	1 месяц	-	-
Гепатит В	При рождении	1 месяц	2 месяца	-

Желательно соблюдать календарь прививок и вакцинацию проводить в максимально близкие к календарю сроки. Однако если по каким-то причинам прививка не была сделана вовремя, это не считается серьезным нарушением. Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают иммунного ответа. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует повторения полной серии вакцинации или добавления экстрадоз вакцины.

При этом введение дозы вакцины через меньший, чем рекомендуемый, интервал может снизить иммунный ответ, чего следует избегать. Это особенно важно при первичной вакцинации. У некоторых вакцин, таких как АДС, АС, может иметь место увеличение числа местных или системных реакций при частом их введении.

Количество доз

Для живых инъекционных вакцин первая доза, как правило, дает достаточный иммунитет. Вторая доза дается для «гарантии». Например, первая доза прививки против кори вызывает иммунитет у 95-98% вакцинированных. Вторая доза увеличивает их количество до 100%. Дальнейших ревакцинаций при прививках живыми вакцинами, как правило, не требуется (кроме пероральных вакцин).

Для инактивированных вакцин первая доза, как правило, не обеспечивает достаточного иммунитета. Для его формирования обычно необходимо 2-3 дозы. После вакцинации инактивированными вакцинами замечается снижение иммунитета через несколько лет после вакцинации. Поэтому нужно регулярно проводить ревакцинацию.

Тем не менее, все инактивированные вакцины требуют ревакцинации. Например, вакцина против гемофильной инфекции, так как вероятность этой болезни после 5-летнего возраста очень низкая, или гепатит В – против этой болезни остается длительная иммунологическая память. К тому же длительный инкубационный период при данных заболеваниях обеспечивает как бы «авторевакцинацию».