Вакцинация некоторых групп населения Вакцинация подростков и взрослых

Согласно календарю прививок взрослых продолжают вакцинировать против дифтерии и столбняка каждые 10 лет однократно вакциной АДС-М, кроме того, календарем предусматривается ревакцинация подростков в 14 лет против туберкулеза, если они не инфицированы туберкулезом и не получали прививку в возрасте 7 лет.

Широко распространенное мнение о вакцинопрофилактике как средстве защиты от инфекции исключительно в детском возрасте глубоко ошибочно, что подтвердилось во время последней эпидемии дифтерии в России и странах СНГ, когда более половины заболевших пришлось на взрослые контингенты. То же можно сказать и в отношении других инфекций. Например, взрослые стали основным контингентом среди заболевших корью.

В настоящее время пришло осознание того факта, что снизить инфекционную заболеваемость, а тем более ликвидировать инфекционную болезнь можно только путем создания иммунитета во всех возрастных группах, включая и взрослых.

Подростки и взрослые, не вакцинированные по каким-либо причинам АКДС в декретируемом возрасте, должны получить АДС-М двукратно с интервалом 30-45 дней и последующей ревакцинацией через 6-12 месяцев, в дальнейшем АДС-М через каждые 10 лет.

Взрослые, не получившие вакцину АДС-М в течение последних 20 лет и более, вакцинируются двукратно с интервалом 30-45 дней.

Подростки и взрослые, не вакцинированные живой вакциной ОПВ, должны получать ИПВ трехкратно с интервалом 30-45 дней или двукратно с последу-ющим приемом живой ОПВ. Начинать вакцинацию взрослых живой ОПВ не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда человек отправляется в путешествие или в командировку в эндемичные по полиомиелиту районы и не имеет времени (4 нед. и более), чтобы получить 2 дозы ИПВ. ОПВ может быть применена только у взрослых, которые перед этим уже получили первичный курс ОПВ или ИПВ и которые нуждаются в дополнительной дозе вакцины из-за увеличенного риска контакта в эндемичном очаге.

Двух доз вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, предусмотренных календарем профилактических прививок в 12-15 мес. и 6 лет, практически достаточно, чтобы защититься от этих заболеваний на протяжении всей жизни человека. Тем не менее, новый календарь предусматривает первичную прививку для профилактики врожденной краснухи для девочек 13 лет.

Вакцинация беременных

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Ставить вопрос о вакцинации приходится в исключительных случаях, например, при предстоящем переезде в ту или иную эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина не иммунна. При этом следует придерживаться следующих правил:

 живые вакцины противопоказаны (по теоретическим соображениям - случаев неблагоприятного воздействия их на плод не описано);

 в случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином;

 в случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится;

 вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидемическим показаниям не ранее 4 месяца беременности;

 беременная может быть привита АДС-М при тесном контакте с больным дифтерией;

 вакцинация против столбняка беременным не противопоказана;

 ввиду опасности гриппа для беременных, рекомендуется использование инактивированных сплит- или субъединичных вакцин;

 против бешенства беременных вакцинируют в обычном порядке;

 беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В.

Хотя риск для плода при введении живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию.