- •1. Стрение и функции плаценты.
- •2. Бактериоскопический метод (мазки).
- •3. Яичниковый цикл.
- •4. Гонорея.
- •5. Достоверные признаки беременности. Диагностика.
- •6.Методы диагностики проходимости маточных труб.
- •7.Предположительные и вероятные признаки беременности.
- •9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- •12. Уход за гинекологической больной в первые часы после операции.
- •13. Наблюдение и уход за роженицей в периоде раскрытия.
- •14. Фоновые предраковые заболевания. Лечение эрозии матки.
- •11. Течение первого периода родов. Наблюдение, уход.
- •15. Течение второго периода родов. Наблюдение, уход.
- •16. Сбор анамнеза у гинекологических больных
- •17. Течение и ведение послеродового периода.
- •18. Методы функциональной диагностики. Показания.
- •19. Методы обследования беременных
- •20 Миома матки.
- •21 Объективные методы обследования в гинекологии.
- •22 Оплодотворение, импантация, плацентация.
- •23. Течение, наблюдение и уход в раннем послеродовом периоде. Его осложнения.
- •24. Что входит в понятие «гинекологическое исследование».
- •25. Понятия анатомически и клинически узкий таз.
- •26. Дополнительные методы исследования в гинекологии.
- •27. Ведение третьего периода родов.Наблюдение, уход за родильницей. Его осложнения.
- •29. Строение и функции внутренних половых органов.
- •2.Матка
- •3.Маточные трубы, или фаллопиевы трубы (tuba uterinа, salpinx)
- •4.Яичник
- •30. Неспецифические воспалительные заболевания. Классификация, причины, методы лечения.
- •31.Структура акушерско-гинекологической помощи. Структура роддома, показания для госпитализации во II акушерское отделение.
- •3 Типа акушерских стационаров:
- •32.Специфические воспалительные заболевания. Причины, классификация, принципы лечения.
- •33.Классификация тазовых предлежданий. Течение. Ведение беременных, осложнения в родах.
- •34.Предраковые фоновые заболевания женских половых органов.
- •35.Строение и функции влагалища. Степени чистоты влагалища, их значения.
- •36. Консервативные методы лечения гинекологических больных.
- •37. Аномалии родовой деятельности. Причины, диагностика, лечение.
- •38. Кольпит: диагностика, клиника, принципы лечения.
- •Симптомами заболевания являются обильные выделения(бели), нередко зуд; стенки влагалища гиперемированы, отечны, возможны мелкоточечные ярко-красные высыпания илил гнойные наложения.
- •Диагностика кольпита
- •Лечение кольпита
- •39. Принципы работы послеродового отделения. Инволюционные процессы в организме родильницы.
33.Классификация тазовых предлежданий. Течение. Ведение беременных, осложнения в родах.
Классификация тазовых предлежаний.
Ягодичное: делятся на чисто ягодичные (неполные) и смешанные ягодичные (полные ).При чисто ягодичных предлежаниях во вход в таз выступают ягодицы; ножки вытянуты воль туловища (тазобедренные суставы согнуты, а коленные- разогнуты). При смешанных ягодичных предлежаниях ягодицы обращены к просвету таза матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
Ножные: делятся на полные и неполные. При полных предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах. При неполных предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая - согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.
Коленное: предлежат согнутые колени.
Смешанное.
Особенности ведения в женской консультации.
В срок беременности с 34 до 36 недели, когда количество вод уменьшается подвижность плода беременной предлагают проводить гимнастику по Дикану: ложится на плоский диван и начинать лежать на том боку куда смещена головка. Головка обычно смещена в правое или левое подреберье. Лежать на одном боку надо от 3 до 10 минут, а затем на другом боку. Гимнастику проводят 2-3 раза в день. Спать беременной рекомендуется но том боку, куда смещена головка.Противопоказания для проведения гимнастики: рубцы на матке, предлежание плаценты, опухоли матки, поздние токсикозы беременности, экстрагенитальная патология.Если головка не устанавливается над входом в таз, то женщина подлежит госпитализации в родильный стационар в 38 недель беременности, где она обследуется и ей составляется план родов.
Возможно и проведение операции кесарева сечения для получения более жизнеспособного плода у женщин с экстрагенитальной патологией, возрастных первородящих, с аномалиями костного таза и другими отягощениями акушерского анамнеза.
Осложнения при ведении родов в тазовом предлежании.
В первом периоде родов: раннее и преждевременное излитие околоплодных вод, что связано с тем , что не образуется пояса соприкосновения в результате чего нет деления вод на передние и задние и поэтому в момент схватки все воды устремляются вниз, создавая условия для разрыва оболочек, что в свою очередь приводит к выпадению пуповины и ножки.; первичная слабость родовой деятельности, обусловленная слабым раздражением интерорецепторов нижнего сегмента матки.
Во втором периоде: слабость потуг, запрокидывание ручек, разгибание головки, образование заднего вида.
Диагностика тазовых предлежаний
Приемы Леопольда. Пользуясь первым приемом определяем в дне матки плотное округлое образование, баллотирующее при отталкивании.
Сердцебиение плода выслушивается выше пупка.
Высота стояния дна матки будет больше, чем при данном сроке беременности.
Причины тазовых предлежаний плода:
Повышенная подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности
Препятствия к установлению головки во входе в малый таз; узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, гидроцефалия.
Маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможности поворота его головкой книзу в конце беременности.
Понижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается способность матки реагировать на движения плода сокращениями мускулатуры, которые корригируют положение плода в полости матки.