Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
TEORIUM_akusherstva.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
147 Кб
Скачать
☆

21 Объективные методы обследования в гинекологии.

1.Осмотр наружных половых органов. Обращают внимание на характер и степень оволосения, развитие малых и больших половых губ, зияние половой щели. При осмотре отмечают наличие воспалительных патологических процессов, язв, опухолей, варикозного расширения вен, выделений из влагалища или прямой кишки. Предлагают женщине потужиться, при этом определяют, нет ли опущения или выпадения стенок влагалища и матки.

2.Осмотр при помощи зеркал. Исследование проводится до влагалищного би­мануального (двуручного) исследования, так как последнее может изменить картину патологического процесса. Применяются створчатые или ложко­образные зеркала.

3.Влагалищное (бимануальное) исследование. При исследовании пальцы правой руки должны находиться во влагалище, а левая рука располагается на передней брюшной стенке, ладонью вниз. Последовательно производят пальпацию матки, определяя при этом ее положение, смещение по горизонтальной и вертикальной оси, консистенцию и величину. Затем производят пальпацию придатков матки, для чего пальцы правой руки, находящейся во влагалище, перемещают в левый, а затем в правый свод, а наружную руку — на соответствующую пахово-подвздошную область. Матка при пальпации имеет грушевидную форму, гладкую поверхность, легко смещается во всех направлениях, при пальпации безболезненна. В норме трубы и яичники не определяются, при определении в этой области образований необходимо их идентифицировать на воспалительные, опухолевидные, что зачастую требует дополнительных или специальных методов исследования.

22 Оплодотворение, импантация, плацентация.

Оплодотворением называется процесс слияния зрелых мужской (спер­матозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, в результате чего возникает зигота, несущая генетическую информацию как отца, так и матери, которая дает начало новому организму.

Имплантация - прикрепление зародыша к стенке матки у млекопитающих с внутриутробным развитием и у человека.

Различают 3 типа:

  • Центральная — когда зародыш остаётся в просвете матки, прикрепляясь к её стенке либо всей поверхностью трофобласта, либо только её частью (у рукокрылых, жвачных).

  • Эксцентрическая — зародыш проникает в глубь складки слизистой оболочки матки (так называемой маточной крипты), стенки которой затем срастаются над зародышем и образуют имплантационную камеру, изолированную от полости матки (у грызунов).

  • Интерстициальная — характерна для высших млекопитающих (приматы и человек) — зародыш активно разрушает клетки слизистой оболочки матки и внедряется в образовавшуюся полость; дефект матки заживает, и зародыш оказывается полностью погруженным в стенку матки, где происходит его дальнейшее развитие.

Плаце́нта развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента играет ведущую роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы (Фетоплацентарная система), начиная с ранних сроков беременности до родов. После рождения плода П. отторгается из полости матки.