38. Кольпит: диагностика, клиника, принципы лечения.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища.

Клиника кольпита.

По течению различают 3 стадии: острую, подострую, хроническую.

1. Симптомами заболевания являются обильные выделения(бели), нередко зуд; стенки влагалища гиперемированы, отечны, возможны мелкоточечные ярко-красные высыпания илил гнойные наложения.

2. Диагностика кольпита

Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок. При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки. При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.

Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз.

Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры. При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).

Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий.

Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

3. Лечение кольпита

Лечение кольпита необходилмо проводить с учетом возбудителя заболевания. Важное значение имеют проведение общеукрепляющего лечения и тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Местное лечение состоит в спринцевании дез. Растворами, применении тампонов с синтомициновой т стрептоцидовой эмульсией или влагалищных свечей.

39. Принципы работы послеродового отделения. Инволюционные процессы в организме родильницы.

Основными задачами послеродового физиологического отделения является:

- Наблюдение и уход за роженицей;

- Профилактика инфекционных осложнений после родов;

- Профилактика и лечение недостаточной лактации;

- Лечение осложнений и экстрогенитальных заболеваний, которые сопутствовали беременности и родам.

Задачи акушерки послеродового отделения

Внимательно наблюдать и ухаживать за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Ведется контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках необходимо сообщить врачу, а до его прихода вывести мочу катетером, положить лед на низ живота, измерить А/Д, пульс, набрать сокращающее средство.

Инволюционные процессы

Послеродовый период начинается с рождения последа и продолжается 6-8 недель. В этом периоде происходит обратное развитие(инволюция) половых органов женщины и изменений в других органах и тканях, возникших в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, их функция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Инволюция в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса около 1кг. В дальнейшем постепенно матка уменьшается в размерах, высота стояния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1,5-2 см

Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета – лохий.

К 6-7 дню послеродового периода исчезает нередко возникающий во время родов отек наружных половых органов, заживают надрывы шейки матки, влагалища и промежности; восстанавливается тонус мышц и фасций тазового дна.