7. Осложнение

А. Острая сальмонеллезная пневмония;

Б. Гиповолемический шок;

В. Инфекционно – токсический шок.

Г. Острый гепатит:

Вирусные острые кишечные инфекции.

Острые кишечные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами, характеризуются преимущественным поражением ЖКТ и проявляются синдромами интоксикации и диареи. Возбудителями болезни чаще являются ротавирусы, норовирусы и астровирусы, реже аденовирусы, энтеровирусы, калицивирусы и другие.

Определение и краткая характеристика ротавирусной инфекции.

1 Определение:

Ротавирусная инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами, склонное к эпидемическому распространению. Характеризуется воспалительными изменениями в ротоглотке, энтеритом, реже гастроэнтеритом и кратковременной лихорадкой.

2 Историческая справка:

До установления вирусной этиологии болезнь относили к группе не бактериальных гастроэнтеритов. Крупные эпидемические вспышки этой болезни возникали в 18-19 веках. В 1973 году Бишоп обнаружил в клетках эпителия и содержимом 12-перстной кишки больных острым гастроэнтеритом большой, круглый вирус и доказал его роль в происхождении болезни. Предполагается, что от 10 до 40% всех регистрируемых гастроэнтеритов неясной этиологии, а в ряде регионов Урала и Сибири и более, вызываются ротавирусами. Многие ученые считают, что по заболеваемости у детей, ротавирусная инфекция стоит на 2-м месте после ОРВИ. В экономически развитых странах, это заболевание встречается реже, чем в слаборазвитых странах.

3 Этиология:

Ротавирусы человека входят в группу вирусов, вызывающих заболевание более чем у 60 видов животных. Название вируса произошло от его формы по внешнему виду напоминающее колесо (рота). У человека заболевание вызывает только антропонозный ротавирус. В структуру вируса входят несколько ферментов. Наибольшее значение имеет фермент, который блокирует синтез ферментов пищеварительного сока расщепляющих углеводы (лактозу, сахарозу и мальтозу), в результате чего в просвете тонкого кишечника накапливаются не расщепленные сахара, повышается осмотическое давление внутри кишечника и как следствие этого усиление выхода жидкости в просвет кишки, и препятствование её всасывания. Вирус довольно устойчив в теплой, влажной среде и хорошо переносить дезинфекцию. Возбудитель лучше переносит низкие температуры и плохо высокие, при температуре 70 градусов перестает размножаться, при 100 – погибает в течение минуты.

4 Эпидемиология:

Антропоноз. Основным источником инфекции является больной человек и выздоравливающий. Длительного носительства вируса не отмечено. Во внешнюю среду вирус выделяется с мочой и фекалиями и обнаруживается в слюне больного. Особенно высокая выделяемость вирусов в первые дни болезни, достигающая максимума к 5-7 дню заболевания. Высокая устойчивость вируса во внешней среде создает условия для чрезвычайной быстрого распространения инфекции. С этим связана повышенная заболеваемость людей, которые находятся в близком контакте с больным (семья, школа, интернат и т. д.). Известны случаи внутрибольничных вспышек, вспышек в детских отделениях и родильных домах. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с легкими, стертыми формами болезни. Заболеваемость отмечается во все времена года, однако в зимне-весенний период возрастает и может принять эпидемический характер с широким территориальным распространением инфекции.

Восприимчивость к инфекции высокая, болеют люди всех возрастов, но чаще дети до 4-х лет и пожилые люди.

Заражение чаще происходит фекально-оральным путем, основным фактором передачи является вода, поэтому большую опасность представляют собой загрязненные коллекторы центральных водопроводов. В этом случае возникают крупные эпидемии, протекающие по типу классических водных вспышек. Из пищевых продуктов наибольшую опасность представляет молоко и молочные продукты, заражение которых происходит при транспортировке и хранении.

Контактный путь передачи наблюдается в семьях и местах коллективного проживания, при несоблюдении правил личной гигиены. Некоторые ученые считают, что существует и воздушно-капельный механизм передачи инфекции.

После перенесенного заболевания иммунитет не стойкий и не продолжительный, поэтому может наблюдаться повторное заболевание спустя некоторое время.