Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита f

Первое сообщение об обнаружении вируса гепатита F появилось 1994г во Франции. Вирус получил название HFV и по своей структуре близок к ДНК- содержащим аденовирусам.

Механизм передачи – фекально-оральный. Факторами передачи являются инфицированные пищевые продукты, поэтому заболевание может возникать в виде вспышек, но пока еще оно регистрируется в виде спорадических случаев.

Репликация вируса происходит в цитоплазме пораженных гепатоцитов с последующим их разрушением. Однако до сих пор еще остается неясным, оказывает ли цитопатогенное действие на клетку сам вирус или он усиливает действие других вирусов. В пользу последней гипотезы свидетельствует тот факт, что HFV обнаруживают главным образом в сочетании с другими гепатотропными вирусами (его выявляют почти у 50 % больных ВГЕ), а так же HFV обнаруживают у больных как острыми, так и хроническими ВГ другой этиологии. Остается неясным, может ли сам HFV способствовать переходу острого вирусного гепатита в хронический.

Клинические проявления BFF сходны с проявлениями, наблюдаемыми при ВГА.

Надежные методы специфической диагностики HFV пока не разработаны. Наиболее надежный из них - обнаружение в кале специфических вирусных частиц.

Если у больного имеется явная клиника острого вирусного гепатита и доказана возможность передачи инфекции фекально-оральным путем, но отсутствуют маркеры HAV, HBV, HCV, HDV, HEV (исследования должны проводиться в динамике), то допустима следующая формулировка диагноза: «острый вирусный гепатит ни А, ни B» с фекально-оральным механизмом передачи». Пока еще HBF как отдельная нозологическая форма болезни ВОЗ не признана.

Сывороточные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита в.

1. Определение

Вирусным гепатитом В (НВV) называют болезнь, вызываемую гепатотропным ДНК-содержащим вирусом. Клиническая картина болезни проявляется острым гепатитом, который может принимать затяжную или хроническую форму.

2. Этиология

Вирусный гепатит В ранее называли сывороточным гепатитом (подчеркивая тем самым особенность пути передачи возбудителя болезни, по сравнению с HАV). Между тем отличие между ними больше чем думалось. В отличие от HАV при HВV поражается не только печень, но и другие органы, заболевание протекает тяжело, может иметь летальный исход и возможно формирование хронических форм болезни. В общей структуре вирусных гепатитов HВV принадлежит от 10 до 30%. В России заболеваемость составляет 12-18 человек на 100 тысяч населения. Особенно часто HВV встречается в Сибири и на Дальнем Востоке.

Впервые токсин вируса гепатита В был открыт в 1967 году у аборигенов Австралии и поэтому иногда его называют « австралийский антиген». Это был токсин оболочки вируса, так называемый HBSAgn. А затем спустя несколько лет в 1970 г Дейном был обнаружен и сам вирус. А затем и ещё 2 его токсина. (HBEAgn и HBCAgn)

Вирус HВV не имеет себе подобных среди других вирусов. Возбудитель болезни относится к группе ДНК гепатовирусов, т.е. ДНК содержащих вирусов, поражающих печень. Имеет сложную структуру генома в виде 2-х цепочек ДНК, сердцевину и внешнюю белковую липидную оболочку. Антигенная структура представлена 3 токсинами:

• НВC- ядерный антиген;

• НВE - антиген инфекционности;

• НВS - поверхностный, оболочковый антиген « австралийский»:

В организме человека вирус гепатита В существует в виде геномов, обозначаемых цифрами.

Вирус исключительно устойчив во внешней среде. При комнатной температуре сохраняет свою активность в течение 3-х месяцев, в холодильнике ½ года, в высушенной плазме до 25 лет, не гибнет при дезинфекции и консервации крови. Гибель вируса происходит только при автоклавировании и стерилизации сухим паром в течение ½ часа, пастеризации в течение 10 часов или кипячении в течение 0,5 часа.

В последнее время установлено, что вирус обладает выраженными мутагенными свойствами и способен меняться в организме одного пациента, что позволяет ему ускользнуть от иммунного ответа и длительно персистировать в организме человека. Установлено, что у носителей антигена гистосовместимости В7 гепатит протекает обычно легко, а у носителей В8 заболевание протекает тяжело. Ведутся разговоры о мутантах вируса В, которые вызывают особо тяжелую, фульминантную форму течения болезни