26. Восстановительное обучение при афазии.

Афазия – полная или частичная утрата речи обусловленная очаговыми поражениями головного мозга.

Основные формы: акустико-гностическая (сенсорная) — нарушение фонематического восприятия; акустико-мнестическая — нарушение слухоречевой памяти; семантичес­кая — нарушение понимания логико-грамматических конст­рукций; афферентная мо­торная — кинестетическая оральная и артикуляторная апраксия; эфферентная мо­торная — нарушение кинетической основы серий речевых движений; динами­ческая — нарушения после­довательной организации выска­зывания, планирования выска­зывания.

В рамках восстановительного обучения предполагается комплексное воздействие в 2 направлениях: 1 медикаментозное, 2 логопедическое восстановительное обучение делится на 2 периода – острый период первые 2 месяца от начала заболевания; - резидуальный период после 2 месяцев.

Острый период в первые дни после инсульта проявляется в тотальном виде ( т. е может быть представлен во всех видах афазии). На выходе из острого периода начинает выявляться более чёткая форма афазии. Возможность начала восстановительного обучения определяется врачом, обычно работа начинается у постели больного. Основные направления работы: растормаживание временно угнетённых речевых структур, главное определить старые речевые стериотипы, на основании которых подбирается материал и проводится работа, эмоционально близкий материал проводится на начальном этапе. В основу восстановительной работы кладётся диалогическая речь. Восстановление диалогической речи происходит по следующей схеме:- повторение готовой формулировки ответа; - подсказывание одного двух слогов в каждом слове ответа; - спонтанный ответ с выбором из 2-3 вариантов слов использованных в вопросе; - самостоятельный ответ без учёта слов использованных в вопросе.

На этом этапе ведётся работа по предупреждению эмболофазий, и предупреждение возникновения отношения к себе как к неполноценному человеку.

Восстановительное обучение в резидуальный период. Работа строится с учётом формы афазии. Выбор приёмов работы зависит от этапа восстановленной речи. . Больному разъясняется структура и ход занятия, средства используемые на занятии. Проводятся индивидуальные и групповые занятия. Продолжительность занятия зависит от состояния больного. На начальном этапе 15-20 минут, потом в течении часа. На занятиях используются различные формы диалогической речи, различные подсказки, также развёрнутые внешние опоры речи.

27. Дислексия, аспектный анализ учения о дислексии.

Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированность (нарушением) высших психических функций и проявляющееся в повторяющихся ошибках стойкого характера.

Этиология дислексии связывается с воздействием биологических и социальных факторов. Нарушения чтения могут вызываться причинами органического и функционального характера. Дислексии часто бывают обусловлены органическими повреждениями зон головного мозга, принимающих участие в процессе чтения (например, при афазии, дизартрии, алалии).

Функциональные причины могут быть связаны с воздействием внутренних (например, длительные соматические заболевание и внешних (неправильная речь окружающих, двуязычие, недоста­точное внимание к развитию речи ребенка со стороны взрослых дефицит речевых контактов) факторов, которые задерживают формирование психических функций, участвующих в процессе чтения.

Механизмы дислексии: 1) несформированность сенсомоторных операций (зрительно-пространственный анализ букв и их сочетаний в слове);

2) несформированность языковых операций, операций со звуками, слогами, словами и предложениями в тексте (фонематический, морфологический, синтак­сический уровень); 3) нарушение семантических операций (соотнесе­ние со смыслом).

С учетом нарушенных операций процесса чтения Р. И. Лалаева выделяет следующие виды дислексии: фонематическую, семантиче­скую, аграмматическую, мнестическую, оптическую, тактильную. Фонематическая дислексия связана с недоразвитием функций фонематической системы, т. е. системы фонем языка, в которой каждая единица характеризуется определенной совокупностью смыслоразличительных признаков.

Семантическая дислексия проявляется в нарушении понимания прочитанных слов, предложений, текста при технически правильном чтении, т. е. слово, предложение, текст не искажаются в процессе чтения. После прочтения слова по слогам дети не могут показать соответ­ствующую картинку, ответить на вопрос, связанный со значением хорошо известного слова.

Аграмматическая дислексия обусловлена недоразвитием грам­матического строя речи, морфологических и синтаксических обобщений.

Мнестическая дислексия проявляется в трудностях усвоений всех букв, в их недифференцированных заменах. Она обусловлена нарушением процессов установления связей между звуком и буквой и нарушением речевой памяти. Дети не могут воспроизвести в oпределенной последовательности ряд из 3—5 звуков или слов, а если и воспроизводят, то нарушают порядок их следования, сокращав количество пропускают звуки, слова. Нарушение ассоциации мёжду зрительным образом буквы и слухопроизносительным образов звука особенно ярко проявляется на этапе овладения звуко-буквенными обозначениями

Оптическая дислексия проявляется в трудностях усвоения и I смешениях сходных графически букв и их взаимных заменах. Смешиваются и взаимозаменяются буквы, как отличающиеся дополни­тельными элементами (Л — Д, 3 — В), так и состоящие из одинаковых элементов, но различно расположенные в пространстве (Т — Г, Ь — Р, И—П—И).

Тактильная дислексия наблюдается у слепых детей В основе ее лежат трудности дифференциации тактильно воспринимаемых букв азбуки Брайля. В процессе чтения наблюдаются смешения тактильно сходных букв, состоящих из одинакового количества точек, точек; расположенных зеркально (е — и, ж — дс), располо­женных выше или ниже или отличающихся одной точкой (а — б, б — л, л — к).