Индивидуальный пост

Больного, находящегося в преагональном и агональном состоянии переводят в отделение реанимации или в отдельную палату, либо ограждают ширмой в общей палате. Около него устанавливается индивидуальный пост. В обязанности м/с входит, наблюдение за общим состоянием, дыханием (частота, глубина, ритм), пульсом (частота, ритм, наполнение, напряжение), величиной АД, за состоянием сознания, а так же обеспечения общего ухода и выполнение назначений врача.

Индивидуальный пост должен быть оборудован всем необходимым: контрольно-следящей аппаратурой, аппаратурой для ИВЛ, дефибрилляторами, необходимыми предметами ухода, одноразовыми шприцами, необходимыми лекарственными препаратами, спиртом, стерильным перевязочным материалом, системами для внутривенного капельного вливания, необходимым инструментарием.

Посмертный уход. Констатация смерти

Последовательность действий:

1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).

2. Убрать из-под головы подушку, уложит на спину.

3. Снять одежду с умершего.

4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности.

5. Если стояли, удалить катетеры, зонды, снять капельницу и т.д.

6. Если есть, снять с умершего ценности, в присутствии лечащего (дежурного) врача, о чем составить акт вместе с врачом и сделать запись в истории болезни. Передать ценности на хранение старшей м/с, которая вернет их родственникам умершего под расписку.

7. Укрыть простыней.

8. Оставить труп в лечебном отделении на 2 ч. По истечении этого срока его осматривают, и при наличии так называемых достоверных признаков смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела ниже 20 °С), м/с записывает чернилами на бедре умершего его ФИО, номер «Медицинской карты стационарного больного».

9. Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.

10. Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать. Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Заполнение документации при выписке и смерти

Цель: документально оформить исход заболевания.

Показания: завершение пребывания больного в стационаре.

1. Медицинская карта стационарного больного (уч.ф. № 003/у)

2. Журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у).

3. Карта выбывшего из стационара (уч.ф. № 066/у).

Техника выполнения:

1. Документация, которая оформляется при выписке больного из стационара:

- карта стационарного больного - врачом заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Карты стационарного больного»;

- на основании данных «Карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» и справка о пребывании больного в стационаре - при необходимости сообщить данные о лечении в стационаре для поликлиники;

- оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Мед.карты стационарного больного».

2. В случае смерти больного - заканчивается оформление «Мед.карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации больных» в приемном покое, перед отправкой трупа в патологоанатомическое отделение и на него заполняется сопроводительная записка, родственникам умершего врачом выдается «Заключение о смерти».

29