Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения
Распознавание признаков дыхательных расстройств и оказание своевременной помощи часто становится предупреждением других грозных осложнений, например, анафилактического шока. Дыхательные расстройства требуют немедленной помощи, иначе могут привести к смерти. Признаки дыхательных расстройств - поверхностное, частое дыхание. Несмотря на попытку дышать, пострадавший не может вдохнуть достаточно воздуха или начинает задыхаться, появляются признаки удушья, сопровождаемые чувством страха и растерянности. У пострадавшего может быть головокружение, иногда он хватается рукой за шею. В любом случае оказывая помощь, нужно быть уверенным в собственной безопасности, так как пострадавший может выдыхать токсичные вещества.
Если пострадавший дышит, хотя и с трудом, значит, сердце бьется. Нужно помочь ему удобно сесть, открыть окно, расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук и ремень. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» (если не можете сделать сами) и убедиться, что она вызвана.
Если есть свидетели происшествия, нужно опросить их о случившемся. Пострадавший может подтвердить их рассказ кивком головы или сказать «да», «нет». Нужно попытаться уменьшить тревогу пострадавшего, которая тоже затрудняет дыхание, узнать, какие лекарственные средства помогают ему в этом состоянии (бронхолитические средства и др.), продолжая наблюдать за признаками, свидетельствующими о расстройствах дыхания. Следует укрыть пострадавшего, если на улице холодно, перенести (помочь уйти) в тень, если на улице жарко.
Если видно, что частое дыхание вызвано эмоциональным возбуждением, нужно предложить пострадавшему расслабиться и дышать медленно. Часто этого бывает достаточно. Когда пострадавший перестанет дышать, ему требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) «рот в рот», или «рот в нос».
Остановка сердца и прекращение дыхания не означает наступления необратимой биологической смерти, ткани и органы продолжают жить еще некоторое время (3 – 6 мин), в течение которого возможно восстановление жизнедеятельности мозга и других органов и оживление организма. При оживлении больного все мероприятия должны быть направлены на борьбу с гипоксией и стимуляцию угасающих функций организма.
Этапы СЛР:
1. Восстановление проходимости дыхательных путей.
2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
3. Непрямой (закрытый) массаж сердца.
4. Введение медикаментозных средств (в/в, в/сердечно).
5. Дефибрилляция.
6. Интенсивная терапия в постреанимационном периоде, направленная на поддержание и стабилизацию жизненно важных функций организма.
Восстановление проходимости дыхательных путей
Восстановление проходимости дыхательных путей, важнейший этап, без которого немыслимо осуществлять эффективную СЛР.
Причины нарушения проходимости дыхательных путей следующие: западение языка, наличие слизи, мокроты, рвотных масс, крови, инородных тел. Выбор метода восстановления проходимости дыхательных путей зависит от уровня непроходимости и обстоятельств возникновения непроходимости.
Алгоритм действия:
- уложить больного на жесткое основание, расстегнуть стесняющую одежду;
- повернуть голову больного на бок;
- пальцем, обернутым носовым платком, очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, крови, мокроты (резиновой грушей, обрезав ее тонкий конец, электроотсос);
- при наличии инородных тел 2 и 3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь захватить и удалить инородное тело (если это возможно);
- подвести правую руку под шею, а левую положить на лоб и запрокинуть голову больного (отогнуть кзади);
- под лопатки положить валик. В таком положении язык поднимается вверх и отходит от задней стенки глотки, т.о. удаляется препятствие на пути воздуха и просвет и просвет дыхательных путей наибольший