5.3.3 Імунологія лактації

Лактація – це енергетично ефективний механізм, який забезпечує раціональне вигодовування дітей на 1-шому році життя, бо материнське молоко містить активні захисні речовини та є ідеальним продуктом харчування для новонародженого.

Молозиво – клейка жовтувата рідина, яка заповнює альвеоли молочної залози протягом останнього триместру вагітності, і виробляється ще протягом кількох днів після пологів. Кількість його змінюється від 10 до 100 мл на добу, поступово збільшується і досягає складу зрілого молока через 30-40 годин після пологів. Молозиво містить менше лактози, жиру та водорозчинних вітамінів, ніж зріле молоко, проте має більше білку та жиророзчинних вітамінів (А, Е, К) і більше певних мінеральних речовин (натрій, цинк). Має високий вміст імуноглобулінів та інших захисних факторів.

Противірусні фактори, що містяться в жіночому молоці

Фактор		Активний до:
Секреторний Ig А		Папіломавірусів типів 1, 2, 3 Вірусів Коксакі типів А9, В3, В5 Ротавірусу, цитомегаловірусу, реовірусу типу 3, вірусу рубелли, вірусів герпесу, вірусу паротиту, вірусів грипу, респіраторно-синцитіального вірусу
Ig M, Ig G, Ig G1		Вірус рубелли, цитомегаловірус, респіраторно-синцитіальний вірус
Ненасичені жирні кислоти і моногліцериди		Віруси герпесу, віруси грипу, вірус енцефаліту
Макромолекули неімуноглобулінової природи		Віруси герпесу, вірус везикулярного стоматиту, вірус КоксакіВ4,реовірусу №, цитомегаловірусу, респіраторно-синцитіального вірусу ротавірусу
Альфа-2-макроглобулін (подібний)			Вірусу грипу, вірусу паротиту
Рибонуклеаза	Вірусу лейкемії Мурина
Гемаглютинінові інгібітори			Вірусів грипу та паротиту
Продукт синтезу “молочних” клітин			Є інтерфероном, індукованим вірусами рубелли, герпесу, кору, паротиту, респіраторно-синцитіальним

5.3.4. Імунозалежні форми непліддя в шлюбі

Причинами непліддя в шлюбі є:

• хронічні запальні процеси статевих органів (75%) (набутий імунодефіцит інфекційного генезу)

• порушення балансу ендокринно-імунологічних механізмів, що приводить до розвитку набутого імунодефіциту (10%)

• причини непліддя невстановленої етіології (10%)

• імунологічні причини непліддя (5%), в основному через утворення антитіл до сперматозоїдів та підвищений ступінь гістосумісності подружньої пари за системою HLA (відносне непліддя)

5.3.5 Імунологічні механізми невиношування:

А) Реактивність материнських лімфоцитів проти напіваллотрансплантату (зародку) при високому ступені гістосумісності між батьками:

- недостатня кількість блокуючих антитіл до поверхневих антигенів зародка батьківського походження (ці антитіла охороняють зародок перед атакою материнських реактивних лімфоцитів). Найчастіше їх недостатня кількість виникає при наявності спільних антигенів системи HLA у обидвох батьків;

- наявність у матері і в батька ідентичного набору комплексу TLX (трофобластичних

лейкоцитарних кросреагуючих антигенів), в результаті чого відсутня достатня імуногенність для індукції захисної імунної відповіді зі сторони матері;

Б) Невиношування через збільшення кількості НК-клітин з молекулами CD57+, та зменшення кількості клітин НК з фенотипом CD16- / CD56+, які виділяють цитокіни, стимулюючі розвиток плаценти;

В) Автоімунні реакції та запальні процеси в організмі матері:

- присутність антифосфоліпідних антитіл (можуть викликати тромбоз судин плаценти

та передчасне її відділення);

- присутність великої кількості імунних комплексів – пускового механізму розвитку

синдрому системної запальної відповіді (SIRS) при пізньому гестозі;

- присутність у матері специфічних антитіл класу Ig G при певних автоімунних захворюваннях (напр. діабеті 1-го типу, системному червоному вовчаку, тромбоцитопенії, автоімунних захворюваннях щитовидної залози, Miastenia gravis) можуть індукувати прояви хвороби в плода.