- •1. Общеклиническое обследование больного. Понятие, значение. Схема истории болезни.
- •2. Метод расспроса больного. Значение в клинической диагностике.
- •3. Общий осмотр больного. Значение в клинической диагностике.
- •4. Исследование пульса и артериального давления. Клиническое значение, характеристики пульса.
- •5. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •6. Осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •8. Пальпация области сердца.
- •1.Прежде всего следует дать характеристику верхушечного толчка, определить его локализацию, протяженность и силу.
- •9. Перкуссия сердца (определение границ относительной и абсолютной тупости)
- •10. Аускультация сердца. Правила, порядок.
- •11. Аускультация сердца. Тоны и шумы, механизмы их образования.
- •IIтон:возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола(клапанный компонент) и колебаний стенок этих сосудов(сосудистый).
- •12. Изменения тонов сердца (ослабление, усиление), трехчленные ритмы (ритм перепела, ритм галопа). Диагностическое значение.
- •14. Синдром артериальной гипертензии: причины, клинические проявления, дополнительные методы диагностики.
- •15. Синдром коронарной недостаточности. Причины, жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, основные методы лабораторной, инструментальной диагностики.
- •18. Синдром недостаточности кровообращения: основные причины, классификация, клинические проявления, план обследования больного
- •19. Электрокардиография. Порядок съемки, отведения, нормальные параметры зубцов.
- •21. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда.
- •22. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями дыхательной системы.
- •25. Аускультация легких. Порядок аускультации.
- •26. Основные и побочные дыхательные шумы, механизмы их образования.
- •28. Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- •29. Синдром уплотнения (очагового, долевого) легочной ткани. Жалобы, осмотр грудной клетки, перкуссия, пальпация, аускультация.
- •31. Лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной системы, их диагностическое значение.
- •32. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта. Расспрос
- •35. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени.
- •36. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, план обследования
- •38. Методы определения асцита. Значение в клинической диагностике.
- •39. Синдром неязвенной диспепсии. Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •40. Синдром язвенной диспепсии. Причины, жалобы, осмотр больного, лабораторно- инструментальная диагностика, осложнения.
- •41. Лабораторные и инструментальные методы исследования функции печени. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей
- •Лабораторные методы исследования функций печени
- •42. Классификация желтух. Клиническая и лабораторная диагностика.
- •43. Заболевания поджелудочной железы: клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика
- •44. Энтеральный синдром. Причины, жалобы и объективный осмотр больного, лабораторная и инструментальная диагностика. Синдромы кишечной диспепсии
- •45. Синдром органического поражения толстой кишки (колитический синдром). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика диагностика
- •Врачебный осмотр
- •Общий и биохимический анализы крови
- •50. Хронические лейкозы: клинические синдромы, лабораторные и инструментальные методы диагностики
- •Хронические лейкозы подразделяются:
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический миелоцитарный лейкоз
- •Клинические проявления хронического миелолейкоза
- •Формы хронического миелолейкоза:
- •Атипичные формы хронического миелолейкоза:
- •51. Геморрагический синдром. Причины, жалобы больного, клиническая и лабораторная диагностика. Геморрагический синдром
- •55. Лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Методы лабораторного и инструментального исследования органов мочевыводящей системы
- •56. Нефротический синдром. Жалобы, клиническая картина, диагностика.
- •59. Синдромы поражения мочевыводящих путей (мочевой, нефритический,). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
25. Аускультация легких. Порядок аускультации.
Аускультация – выслушивание звуковых явлений, возникающих в процессе функционирования органов. Аускультативные звуки возникают вследствие колебания различных тканей при изменении размера органа, движении жидкостей и газов. Различают два вида аускультации: 1) непосредственная – проводимая непосредственно ухом, прикладываемым к телу больного; 2) посредственная – с применением звукопроводящего устройства – стетоскопа.
Порядок аускультации легких. Выслушивание проводится последовательно в симметричных точках на обеих половинах грудной клетки. Если имеются сведения о возможной локализации поражения, начинают аускультацию со здоровой стороны, а затем переходят на симметричный участок пораженного легкого. Порядок аускультации легких тот же, что и порядок сравнительной перкуссии: выслушивают верхушки, затем стетоскоп постепенно перемещается сверху вниз по передней поверхности грудной клетки, затем выслушиваются подмышечные ямки и боковые поверхности грудной клетки, затем задняя поверхность.
При аускультации легких следует различать основные дыхательные шумы и побочные (добавочные) шумы. К основным дыхательным шумам относятся физиологические дыхательные шумы (везикулярное и ларинго-трахеальное дыхание) и патологические варианты везикулярного и ларинго-трахеального дыхания. К побочным дыхательным шумам относятся хрипы, шум трения плевры и крепитация.
Физиологические дыхательные шумы: 1. Ларинго-трахеальное дыхание – стенотический шум, возникающий при прохождении воздуха через область физиологического сужения – голосовую щель. Гортань и трахея резонируют возникающие колебания, что придает шуму значительную громкость и своеобразный характер. Ларинго-трахеальное дыхание лучше всего выслушивается в месте его образования, т.е. на хрящах гортани и трахеи. Оно слышно на вдохе и выдохе, шум на выдохе громче и продолжительнее, чем на вдохе. Преобладание шума на выдохе объясняется сужением голосовой щели в этой фазе дыхания. По характеру звучания ларинго-трахеальный дыхательный шум напоминает произношение буквы X. На поверхности грудной клетки ларинго-трахеальный шум прослушивается плохо – только на фазе выдоха, так как легочная ткань плохо проводит звуки. Несколько отчетливее он выслушивается у VII шейного позвонка и у краев грудины – вблизи от бифуркации трахеи, а также над правой верхушкой, куда проводится по широкому и короткому верхнедолевому бронху. 2. Везикулярное дыхание – физиологический дыхательный шум, выслушиваемый в зоне расположения легочной ткани. Везикулярное дыхание характеризуется более громким и продолжительным звуком на вдохе и тихим и коротким выдохом. По характеру звучания вдох напоминает произношение буквы Ф. Механизм образования звука на вдохе объясняется следующим образом: объем грудной клетки на вдохе увеличивается, легкие, следуя за стенками грудной клетки, также расширяются. При этом эластическая ткань легкого, образующая основу альвеолярных перегородок, резко напрягается, вследствие этого колеблется, колебания передаются воздуху, содержащемуся в альвеолах.