- •1. Общеклиническое обследование больного. Понятие, значение. Схема истории болезни.
- •2. Метод расспроса больного. Значение в клинической диагностике.
- •3. Общий осмотр больного. Значение в клинической диагностике.
- •4. Исследование пульса и артериального давления. Клиническое значение, характеристики пульса.
- •5. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •6. Осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •8. Пальпация области сердца.
- •1.Прежде всего следует дать характеристику верхушечного толчка, определить его локализацию, протяженность и силу.
- •9. Перкуссия сердца (определение границ относительной и абсолютной тупости)
- •10. Аускультация сердца. Правила, порядок.
- •11. Аускультация сердца. Тоны и шумы, механизмы их образования.
- •IIтон:возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола(клапанный компонент) и колебаний стенок этих сосудов(сосудистый).
- •12. Изменения тонов сердца (ослабление, усиление), трехчленные ритмы (ритм перепела, ритм галопа). Диагностическое значение.
- •14. Синдром артериальной гипертензии: причины, клинические проявления, дополнительные методы диагностики.
- •15. Синдром коронарной недостаточности. Причины, жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, основные методы лабораторной, инструментальной диагностики.
- •18. Синдром недостаточности кровообращения: основные причины, классификация, клинические проявления, план обследования больного
- •19. Электрокардиография. Порядок съемки, отведения, нормальные параметры зубцов.
- •21. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда.
- •22. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями дыхательной системы.
- •25. Аускультация легких. Порядок аускультации.
- •26. Основные и побочные дыхательные шумы, механизмы их образования.
- •28. Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- •29. Синдром уплотнения (очагового, долевого) легочной ткани. Жалобы, осмотр грудной клетки, перкуссия, пальпация, аускультация.
- •31. Лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной системы, их диагностическое значение.
- •32. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта. Расспрос
- •35. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени.
- •36. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, план обследования
- •38. Методы определения асцита. Значение в клинической диагностике.
- •39. Синдром неязвенной диспепсии. Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •40. Синдром язвенной диспепсии. Причины, жалобы, осмотр больного, лабораторно- инструментальная диагностика, осложнения.
- •41. Лабораторные и инструментальные методы исследования функции печени. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей
- •Лабораторные методы исследования функций печени
- •42. Классификация желтух. Клиническая и лабораторная диагностика.
- •43. Заболевания поджелудочной железы: клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика
- •44. Энтеральный синдром. Причины, жалобы и объективный осмотр больного, лабораторная и инструментальная диагностика. Синдромы кишечной диспепсии
- •45. Синдром органического поражения толстой кишки (колитический синдром). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика диагностика
- •Врачебный осмотр
- •Общий и биохимический анализы крови
- •50. Хронические лейкозы: клинические синдромы, лабораторные и инструментальные методы диагностики
- •Хронические лейкозы подразделяются:
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический миелоцитарный лейкоз
- •Клинические проявления хронического миелолейкоза
- •Формы хронического миелолейкоза:
- •Атипичные формы хронического миелолейкоза:
- •51. Геморрагический синдром. Причины, жалобы больного, клиническая и лабораторная диагностика. Геморрагический синдром
- •55. Лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Методы лабораторного и инструментального исследования органов мочевыводящей системы
- •56. Нефротический синдром. Жалобы, клиническая картина, диагностика.
- •59. Синдромы поражения мочевыводящих путей (мочевой, нефритический,). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
40. Синдром язвенной диспепсии. Причины, жалобы, осмотр больного, лабораторно- инструментальная диагностика, осложнения.
Причины: Язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки, желудка;
Дуодениты;
Антральные гастриты.
Клиника: Боли: ранние, поздние, голодные или ночные.
Диспептические расстройства.
При пальпации: локальная болезненность и напряжение мышц; «шум плеска» в эпигастрии (если на голодный желудок – признак стеноза).
Клинический анализ крови: снижение гемоглобина – при кровопотере; лейкоцитоз – при перфорации, пенетрации язвы.
Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
Анализ желудочного сока (гиперхлоргидрия), рН-мониторирование; КПА.
ФГДС: дефект слизистой – язва.
Рентгеноскопия желудка: может быть замедление эвакуации бариевой взвеси – симптом «ниши».
41. Лабораторные и инструментальные методы исследования функции печени. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей
Рентгенологическое исследование. Для диагностики проводят исследование с использованием контрастного вещества.
Существует несколько различных методик в зависимости от цели исследования. Контрастное вещество вводится внутривенно (при внутривенной холегра-фии). Метод позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки. Из этого понятно, что при патологических изменениях в этих анатомических образованиях метод диагностически очень важен. Определяются камни, их размер, количество, локализация, полипы, стриктуры.
Другой способ поступления контрастного вещества – пероральный. Принцип основан на концентрационной возможности желчного пузыря. Если эта функция осуществляется, то в желчном пузыре накапливается контраст, что позволяет определить наличие камней в желчном пузыре.
Ретроградная холангиопанкреатография. Еще один вариант исследования осуществляется во время операционного вмешательства. Во время оперативного вмешательства для оценки качества проведенной операции в общий желчный проток под контролем эндоскопической техники вводят контраст. Это позволяет выявить в нем наличие камней, стриктур.
Биопсия печени. Для исследования морфологических изменений в печени и верификации диагноза проводят пункционную биопсию печени. Этот метод позволяет диагностировать гепатиты, цирроз, первичную опухоль печени и метастатические очаги. Место пункции находится в области IX межреберья по передней подмышечной линии.
Ультразвуковое исследование широко используется для диагностики. Оно позволяет исследовать печень и желчные пути. Принцип основан на разности отражения эхосигнала от образований различной плотности.
При проведении УЗИ желчный пузырь определяется как грушевидное образование.
Толщина его стенок, наличие камней, их размер, наличие замазкообразной желчи в желчном протоке, расширение желчного пузыря при его водянке, толщина стенок желчного пузыря свидетельствуют о его вос-палении. Расширение общего желчного протока в сочетании с вязкой желчью в нем – признак воспаления общего желчного протока. На фоне однородной печеночной ткани определяются опухолевые образования, абсцессы, паразитарные (эхинококковые) кисты. Изменения структуры печени отмечаются при циррозе печени, жировом гепатозе, воспалении печеночной ткани.
Лапароскопия. Это метод исследования органов брюшной полости, основанный на прямом осмотре с помощью эндоскопической техники.
Он позволяет осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, определить наличие кист, опухолей, абсцессов, провести прицельную биопсию печени при подозрении на онкологический процесс.