Глава 13. Учет средств омс в страховых медицинских

ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

62. Бухгалтерский учет в страховых медицинских организациях ведется в соответствии с "Планом счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности страховых организаций" и Инструкцией по его применению, утвержденной Приказом Госстрахнадзора Российской Федерации от 27.11.92 N 02-02/5 (с последующими изменениями и дополнениями), и "Положением о бухгалтерском учете и отчетности в страховых медицинских организациях", утвержденным Приказом Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 25.07.94 N 02-02/13.

Учет операций по обязательному медицинскому страхованию ведется на специально открываемых субсчетах "Обязательное медицинское страхование", определенных учетной политикой страховой медицинской организации.

63. Финансовые отношения между страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС регулируются договорами о финансировании ОМС и территориальными правилами ОМС, утвержденными органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальными фондами ОМС.

Территориальные фонды ОМС осуществляют финансирование страховых медицинских организаций по нормативам, рассчитанным в соответствии с порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинское организации могут взыскивать штрафы и пени с территориальных фондов и медицинских учреждений в соответствии с условиями, определенными договорами о финансировании обязательного медицинского страхования.

Конкретный размер штрафа и пени оговаривается в соответствующих договорах о финансировании ОМС и предоставлении лечебно-профилактической помощи по ОМС.

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

65. Суммы средств по обязательному медицинскому страхованию, поступающих в СМО от территориального фонда ОМС в соответствии с заключенными страховой медицинской организацией договорами финансирования обязательного медицинского страхования, учитываются по кредиту субсчета "Обязательное медицинское страхование" счета 38 "Страховые премии (платежи) по прямому страхованию" в корреспонденции с дебетом счетов учета денежных средств.

Учет операций и определение конечного финансового результата (прибыли или убытка) по обязательному медицинскому страхованию осуществляются отдельно от добровольного медицинского страхования.

66. Аналитический учет прочих доходов позволяет оперативно получать текущую информацию об эффективности того или иного направления инвестиций.

Субсчет "Обязательное медицинское страхование" к счету 39 "Прочие доходы" разбивается внутри по разделам:

"Прочие доходы от операций по обязательному медицинскому страхованию";

"Прочие доходы от размещения резервов по обязательному медицинскому страхованию";

"Прочие доходы, не связанные с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию".

По кредиту счета 39, субсчет "Обязательное медицинское страхование", раздела "Прочие доходы от операций по обязательному медицинскому страхованию" отражаются:

- присужденные или признанные должником штрафы, пени и другие виды санкций за невыполнение условий договоров, предусмотренных Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и другими нормативными документами по обязательному медицинскому страхованию, в корреспонденции с дебетом счетов учета расчетов или денежных средств.

67. Поступившие суммы, присужденные судом в пользу страховой медицинской организации в возмещение расходов на оплату медицинских услуг по регрессным искам к лицам, ответственным за причиненный вред здоровью гражданина, или признанные этими лицами, по дебету счета 83 "Доходы будущих периодов" (при предварительном образовании дебиторской задолженности по счету 64 "Расчеты по регрессным претензиям").

Суммы доходов от размещения резервов по обязательному медицинскому страхованию, предназначенные на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и ведения дела по нормативам, устанавливаемым территориальным фондом ОМС.

По кредиту счета 39, субсчет "Обязательное медицинское страхование", раздела "Прочие доходы от размещения резервов по обязательному медицинскому страхованию" отражаются:

- прибыль от реализации ценных бумаг, приобретенных за счет средств резервов по обязательному медицинскому страхованию, в корреспонденции с дебетом счета 48 "Реализация прочих активов";

- доходы, полученные по ценным бумагам, приобретенным за счет средств резервов по обязательному медицинскому страхованию и находящимся в распоряжении страховой медицинской организации, за минусом доходов, предназначенных на пополнение резервов, в корреспонденции со счетами учета денежных средств;

- доначисление части разницы между покупной и номинальной стоимостью ценных бумаг, приобретенных по ценам ниже их номинальной стоимости.

По кредиту счета 39, субсчет "Обязательное медицинское страхование", раздела "Прочие доходы, не связанные с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию" отражаются:

- прибыль от реализации, доходы от прочего выбытия основных средств в корреспонденции с дебетом счета 47 "Реализация и прочее выбытие основных средств";

- прибыль от реализации иных материальных ценностей и прочих активов страховой организации (нематериальных активов, ценных бумаг, кроме прибыли от реализации ценных бумаг, приобретенных за счет резервов по обязательному медицинскому страхованию, и т.п.) в корреспонденции с дебетом счета 48 "Реализация прочих активов";

- доходы, полученные от долевого участия в других предприятиях, дивиденды по акциям и паям и доходы по облигациям и другим ценным бумагам (кроме дохода, полученного по ценным бумагам, приобретенным за счет резервов по обязательному медицинскому страхованию), находящимся в распоряжении страховой медицинской организации, в корреспонденции со счетами учета денежных средств или соответствующих расчетов;

- доходы от сдачи имущества в аренду в корреспонденции с дебетом счетов учета денежных средств или соответствующих расчетов;

- суммы, поступившие в погашение дебиторской задолженности, списанной в прошлые периоды в убыток как безнадежной к получению, в корреспонденции с дебетом счетов учета денежных средств;

- присужденные или признанные должником штрафы, пени, неустойки и другие виды санкций за нарушение хозяйственных договоров, а также по возмещению причиненных убытков в корреспонденции с дебетом счетов учета расчетов или денежных средств;

- другие виды доходов от деятельности, непосредственно не связанной со страховыми операциями.

68. Для синтетического учета страховых выплат по договорам страхования используется счет 22 "Страховые выплаты по прямому страхованию". По дебету этого счета отражаются суммы выплаченного страхового возмещения в результате наступления страхового случая, а также суммы, выплаченные страхователем при досрочном расторжении договоров страхования. На отчетную дату при составлении бухгалтерской отчетности счет 22 сальдо иметь не должен. При этом в бухгалтерском учете делаются проводки по дебету счета 80 и кредиту счета 22.

69. Учет расходов на ведение дела осуществляется в следующем порядке:

фактически произведенные расходы на ведение дела по операциям обязательного медицинского страхования (но не выше сумм, начисленных исходя из утвержденных нормативов) учитываются по дебету счета 20 "Расходы на ведение дела", субсчет "Обязательное медицинское страхование".

В течение отчетного года расходы на ведение дела, в том числе расходы на оплату труда, произведенные сверх сумм, начисленных от страховых платежей по установленным нормативам на эти цели, относятся на счет 31 "Расходы будущих периодов", субсчет "Обязательное медицинское страхование".

В конце отчетного года суммы расходов на ведение дела, отнесенные на указанный субсчет, в пределах сумм, исчисленных исходя из установленных нормативов, списываются в дебет счета 20, субсчет "Обязательное медицинское страхование", а превышающие установленный норматив - в дебет счетов 81 "Использование прибыли", 87 "Нераспределенная прибыль" или 88 "Фонды специального назначения".

Субсчет "Обязательное медицинское страхование" к счету 26 "Прочие расходы" разбивается внутри по следующим направлениям расходов:

- "Прочие расходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию";

- "Прочие расходы, связанные с размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию";

- "Прочие расходы, не связанные с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию".

70. Учет расходов на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на основании предъявленных медицинскими учреждениями счетов-фактур осуществляется на субсчете "Обязательное медицинское страхование" счета 22 "Выплаты страхового возмещения и страховых сумм по прямому страхованию" в корреспонденции с кредитом счетов учета денежных средств.

71. Аналитический учет по субсчету "Обязательное медицинское страхование" счета 22 "Выплаты страхового возмещения и страховых сумм по прямому назначению" ведется в разрезе договоров, заключенных между страховой организацией и медицинскими учреждениями.

Для учета расчетов по выданным авансам медицинским организациям под оказание ими медицинских услуг в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, применяется счет 61 "Расчеты по авансам выданным".

К данному счету открываются следующие субсчета:

"Обязательное медицинское страхование";

"Добровольное медицинское страхование".

Выданные авансы отражаются по дебету счета 61 "Расчеты по авансам выданным" в корреспонденции со счетами учета денежных средств.

72. При определении финансовых результатов проведения обязательного медицинского страхования остаток по счету 22, субсчет "Обязательное медицинское страхование", списывается в кредит счета 80 "Прибыли и убытки", субсчет "Обязательное медицинское страхование", раздел "Финансовый результат от операций обязательного медицинского страхования".

В том случае, если страховая медицинская организация осуществляет одновременно добровольное и обязательное медицинское страхование, при определении финансовых результатов по каждому виду страхования остатки по субсчетам "Обязательное медицинское страхование" и "Добровольное медицинское страхование" счета 38 списываются в кредит соответствующих субсчетов и разделов счета 80 "Прибыли и убытки".

Если страховая медицинская организация осуществляет одновременно операции обязательного и добровольного медицинского страхования, учет прочих доходов, не связанных с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию, ведется на счете 39 "Прочие доходы", субсчет "Добровольное медицинское страхование".

По окончании отчетного периода, при определении финансовых результатов по операциям обязательного медицинского страхования суммы доходов по соответствующим разделам субсчета "Обязательное медицинское страхование" счета 39 "Прочие доходы" списываются в кредит соответствующего раздела субсчета "Обязательное медицинское страхование" счета 80 "Прибыли и убытки".

При осуществлении СМО одновременно добровольного и обязательного медицинского страхования, для определения финансовых результатов проведения операций по добровольному медицинскому страхованию остаток по субсчету "Добровольное медицинское страхование" счета 39 "Прочие доходы" списывается в кредит одноименного субсчета счета 80 "Прибыли и убытки", сумма дохода по обязательному медицинскому страхованию списывается в аналогичном порядке.

73. Отражение операций по некачественному оказанию медицинских услуг (в соответствии с действующими нормативами) осуществляется на следующих счетах: счет 22 "Выплаты страхового возмещения и страховых сумм по прямому страхованию", счет 76 "Расчеты с разными дебиторами и кредиторами", счет 93 "Целевые финансирование и поступления".

Не рекомендуется учитывать указанные средства на счете 39 "Прочие доходы", так как в этом случае они подлежат налогообложению в соответствии с "Положением об особенностях определения налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль страховщиками".

74. Страховая медицинская организация представляет в территориальный фонд отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС по форме N 10 "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией".

Страховая медицинская организация, имеющая в своем составе филиалы, составляет отчет, включая данные по всем входящим в нее филиалам. Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета (баланса) по банковским выпискам. Данные приводятся нарастающим итогом с начала года.

Отчет по форме N 10 "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией" представляется страховой медицинской организацией в адрес территориального фонда не позднее 20-го числа следующего за отчетным периодом месяца и за год - 15 февраля следующего за отчетным года.