3. 5. Мероприятия, направленные на круг контактных
лиц, соприкасавшихся с источником инфекции и
факторами передачи
Это направление противоэпидемической работы в очагах предусматривает выполнение комплекса мероприятий в отношении круга лиц, находившихся в очаге инфекционного заболевания, которые могли заразиться, соприкасаясь с источником инфекции и факторами передачи. Для этого необходимо провести:
выявление и учет лиц, соприкасавшихся с источником инфекции и факторами передачи;
клинико – эпидемиологическое и лабораторное наблюдение;;
специфическую и экстренную профилактику;
меры разобщения - отстранение (изоляция) соприкасавшихся от работы, посещения школы, детского учреждения; карантин, обсервация;
санитарно-просветительную работу.
3.5.1.Выявление и учет соприкасавшихся лиц с источником
инфекции и факторами передачи
Мероприятия в отношении контактных в очаге начинают с выявления их персонального состава: Ф.И.О., возраст, пол, перенесенные заболевания, адрес, место работы, отношение к декретированным группам.
Полнота выявления контактных лиц и, следовательно, степень предотвращения возникновения новых эпидемических очагов зависят от того, насколько точно будет определена при конкретной инфекции общая продолжительность заразительного периода (рис. 3)
Рис.3. Исходные данные для полного выявления круга
контактных лиц, соприкасавшихся в эпидемическом
очаге с источником инфекции и факторами передачи
Для этого необходимо определить дату возможного заражения первых и последних контактных. Дата возможного заражения последних контактных как правило ассоциируется с датой проведения в эпидемических очагах заключительной дезинфекции. Для определения даты возможного заражения первых контактных необходимо знать дату заболевания, а также период заразительности в инкубации, который характерен для конкретной инфекции. Далее отступив от даты заболевания на период заразительности в инкубации устанавливают дату возможного заражения первых контактных. Таким образом общая продолжительность заразительного периода, в течение которого необходимо осуществлять поиск лиц, соприкасавшихся с источником инфекции и факторами передачи, будет охватывать период времени от даты возможного заражения первых контактных до даты проведения заключительной дезинфекции.
Так, при ГА выделение вируса от больного начинается за 10 – 12 дней до начала продрома. Следовательно, если первые признаки болезни появились при этой инфекции, например, 10 октября, то датой заражения первых контактных будет 28-30 сентября. При брюшном тифе заразительность наступает лишь в разгар болезни.
Датой возможного заражения последних контактных, как правило, является не дата изоляции больного, а дата проведения заключительной дезинфекции, поскольку на практике между этими датами может быть значительный разрыв и, следовательно, в очаге могут появиться лица, заразившиеся через факторы передачи уже после изоляции больного. Так если больного ГА изолировали 15 октября, а заключительную дезинфекцию провели лишь 19 октября, то эта дата, а также 16, 17, 18 октября будут являться датами возможного заражения последних контактных через факторы передачи, на которых ВГА продолжал сохранятся вне отсутствия источника инфекции в очаге. Таким образом, заразительный период в конкретном случае при ГА составил 20 – 21 день. В случае ГВ при дате заболевания и проведения заключительной дезинфекции в те же числа октября, что и в вышеприведенном примере с ГА, продолжительность заразительного периода (при заразности в инкубации в течение трех месяцев) составила бы почти 100 дней.