- •Эталон ответов к билету №1 Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответов к билету №17
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
Лаборант центрифугировал мочу. Во время центрифугирования пробирка с мочой разбилась.
Задания:
Назовите действия, которые должен предпринять лаборант, чтобы ликвидировать аварию.
Расскажите о правилах обеззараживания биоматериала.
Поясните, какие пакеты применяют для сбора и хранения медицинских отходов разных классов.
Объясните правила сбора опасных (рискованных) отходов.
Эталон ответа задачи:
Центрифугу нужно выключить из сети. Об аварии надо сообщить руководителю подразделения. Через сорок минут после полного оседания аэрозоля открыть крышку, поверхность прибора обработать дез. раствором, применяемым в данной лаборатории, сгустки крови и сыворотку залить дез. средством, применяемым в лаборатории или засыпать сухой хлорной известью в соотношении 5 : 1 на 1 час, стаканы для пробирок залить дез. средством на 1 час. Случай аварии и проведённые мероприятия по её устранению зафиксировать в специальном журнале.
Сгустки крови засыпаются сухой хлорной известью на 1 час или заливают дез. средством, применяемым в данной лаборатории (% раствора и время экспозиции указываются в инструкции к дез. средству), или упаковывают в специальные пакеты для автоклавирования
( одноразовые пробирки с кровью) и автоклавируются, затем утилизируются. Сыворотку
и мочу заливают дез. средством, применяемым в лаборатории аналит, аламинол, пресепт и др.)
на 1 час, затем упаковывают в маркированные пакеты класса «Б» ил «В» ( в зависимости от
степени опасности) и утилизируют.
Для сбора и хранения медицинских отходов существует несколько классов пакетов. Пакеты класса А (белый) – для неопасных отходов, класс Б (жёлтый) – опасные ( рискованные) отходы, класса В (красные) – чрезвычайно опасные отходы, Г (чёрные) – отходы, близкие к промышленным.
После заполнения пакета примерно на 3/4 (уже обеззараженными отходами) из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с помощью замка-стяжки, прикрепляет бирку, где указывается № подразделения и Ф.И.О. ответственного за утилизацию.
Задача
«Методы клинических исследований»
В лабораторию ЦИТО доставлена моча пациента с множественными переломами бедренных и берцовых костей. При исследовании лаборантка заметила присутствие капель жира на поверхности мочи. В остальном, общий анализ мочи отклонений от нормы не показал.
Задания:
Назовите причину присутствия жира в моче в данном случае.
Перечислите методы выявления жира.
Назовите термин, обозначающий присутствие жира в моче.
Скажите, при какой патологии почек может появиться жир в моче.
Эталон к задаче:
1. Причиной присутствия капель жира в моче в данном случае могли явиться множественные переломы трубчатых костей, содержащих в своих полостях жировой костный мозг. С током крови капли жира прошли через почки и выявились в моче.
2. Подтвердить, что это жир можно двумя способами:
а) в пробирку с мочой добавить эфир – жир растворится;
б) добавить раствор Судан Ш – капли жира окрасятся в оранжевый цвет.
3. Присутствие жира в моче называется липурией.
4. Причиной липурии может быть также жировое перерождение почек.
Задача
«Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
В лабораторию поступил биоматериал для исследования от больного с подозрением на «сепсис».
Задания:
Расскажите, какой материал поступил в лабораторию для исследования.
Объясните, на какую питательную среду необходимо провести первичный посев.
Поясните, на какие питательные среды необходимо произвести пересев для выделения чистой культуры.
Перечислите правила и способы обеззараживания остатков отработанного материала.
Эталон к задаче:
В лабораторию доставлено 10 мл крови, взятой у больного из вены натощак.
Первичный посев следует сделать на сахарный бульон, так как он является средой обогащения. Посев следует произвести из расчета 1:10
Пересев следует произвести на желточно-солевой агар для обнаружения и выделения чистой культуры стафилококка. На кровяной агар сеют для обнаружения гемолитических свойств кокковой группы микроорганизмов - стрептококка, пневмококка и стафилококка. На среды Гиса - для изучения биохимических свойств. Для идентификации выделенного микроорганизма проводятся серологические реакции.
4. Остатки отработанного материала (лабораторная посуда, кровь, чашки Петри с посевами и т.д.) заливают 3% раствором аламинола или «Мистраль» на 60 минут или другим дезинфектантом, разрешенным к использованию в данном ЛПУ, затем автоклавируют.
Эталон ответов к билету № 26
Задача
«Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
Больной В. поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусный гепатит. Получены результаты исследований: в сыворотке – общий билирубин 145мкмоль/л, билирубин конъюгированный – 112 мкмоль/л, в моче - наличие стеркобилиногена, конъюгированного билирубина, резко увеличено содержание мезобилиногена; в кале наличие стеркобилиногена.
Задания:
Дайте характеристику билирубина.
Расскажите принцип определения билирубина методом Йендрашика.
Рассчитайте содержание неконъюгированного билирубина.
Оцените результаты исследований и сделайте вывод о соответствии этих результатов предполагаемому диагнозу.
Эталон ответа задачи:
Билирубин – пигмент желто-красного цвета, обычный пигмент плазмы, образуется при распаде гемоглобина в клетках, токсичен, не растворим в воде, по крови транспортируется в комплексе с альбумином и называется неконъюгированным. Обезвреживается в клетках печени - гепатоцитах, взаимодействуя с активной формой глюкуроновой кислоты. Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгированный билирубин. Он мало токсичен, растворим в воде, является предшественником пигментов кала и мочи.
Конъюгированный билирубин взаимодействует непосредственно с диазосмесью с образованием розово-фиолетового окрашивания. При добавлении к сыворотке кофеинового реактива неконъюгированный билирубин переходит в диссоциированное состояние и тоже реагирует с диазосмесью с образованием розово-фиолетового окрашивания, по интенсивности которого судят о концентрации общего билирубина. Неконъюгированный билирубин находят по разности между общим и конъюгированным билирубином.
Общий билирубин = конъюгированный + неконъюгированный. Неконъюгированный билирубин. = 145 - 112 = 33 (мкмоль/л).
Норма общего билирубина – 5,13 – 20,5мкмоль/л. Результаты соответствуют предполагаемому диагнозу, так как при паренхиматозной желтухе отмечается гипербилирубинемия за счёт конъюгированной и неконъюгированной фракций, билирубинурия, мезобилирубинурия.