7. Обобщенная оценка стоимости затрат на реализацию программы информатизации здравоохранения

При расчете затрат на информатизацию здравоохранения в основном учитывались затраты на приобретение и эксплуатацию вычислительной техники, поскольку расходы на проведение НИОКР должны составить 2-3% общей стоимости процесса информатизации здравоохранения.

1. Затраты на информатизацию поликлинической сети (медико-технологические системы, диагностические центры, решение статистических задач и задач управления) на первом и втором этапах (1992-2000гг.) оцениваются в размере 55 руб. на каждого жителя, или 5,5 руб. в год; из них 2 руб. на поликлиники, 2 руб. на развертывание диагностического центра и примерно 1,5 руб. на содержание и амортизационные отчисления на обновление техники , что в целом по стране должно составлять 770 млн. руб. ежегодно, или 7,7 млрд. руб. за 10 лет.

Реализация третьего этапа (2000-2005 гг.) предполагает уже более значительные расходы, поскольку потребуется наличие ПК на рабочих местах врачей, т.е. до 25-30 ПК на поликлинику. С учетом на создание сети и развитие диагностических центров ежегодные инвестиции в расчете на одного жителя должны составить 10 руб. в год, а расходы на содержание СВТ и их обслуживание-3 руб. в год, или в целом по стране в год 1,82 млрд. руб., а в целом за 5 лет-9,1 млрд. руб.

2. Затраты на информатизацию больничной сети на первом и втором этапах (компьютеризация диагностических процессов, решение статистических и некоторых управленческих функций, что потребует один АРМ на 100 коек) определяются в 500 млн. руб., или 90 млн. руб. в год. На третьем этапе при необходимости охвата 400 тыс. коек (крупные больницы) комплексной автоматизацией число АРМов увеличивается до одного на 20 коек. Затраты на этом этапе должны составить 1,5 млрд.руб., или 200 млн. в год.

3. Информатизация в системном плане и создание на уровне территорий сквозных замкнутых систем управления потребует дополнительных рабочих мест органов управления из расчета один АРМ на 100 тыс. населения; содержание сетей связи и подразделений (территориальные ИВЦ) потребуется на втором этапе 190 млн. руб., или около 40 млн. руб. в год.

4. Затраты на информатизацию аптечной службы на втором этапе (компьютеризация учета движения лекарственных средств, решение планово-экономических, бухгалтерских задач и отдельных управленческих функций) составят 2-3 АРМа в крупных аптеках, 3-5 АРМов на аптечных складах и определяются в 738 млн. руб. в год.

На третьем этапе при необходимости комплексной автоматизации аптечных складов число АРМ увеличится до 12-15. Затраты на этом этапе должны составить 1,01 млрд. руб.

5. Подготовка специалистов для информатизации, руководящих кадров и 10% практикующих врачей, информатизация медицинского образования в 40 медицинских вузах страны с созданием 500 учебных компьютерных классов, новых кафедр в ГИДУВах и реализация затрат на обучение оценивается за 15 лет в 1,1 млрд.руб., или 76 млн.руб. ежегодно.

Таким образом, реализация основного ядра программы, включая техническое обновление лечебно-диагностических процессов первичной и стационарной помощи, диагностических центров, сетей и распределенных баз данных, потребуется за 15 лет затрат в объеме 21,8 млрд. руб., или в среднем 1,45 млрд. руб. ежегодно. При достаточно обоснованном показателе необходимых расходов на здравоохранение России в расчете на одного жителя в сумме 560 руб. в год бюджет здравоохранения должен составлять 78,4 млрд. руб., а затраты на информатизацию -1.9%.

Вместе с тем следует учитывать, что инвестиционная политика в здравоохранении нашей страны долгие годы сводилась к экстенсивному пути развития (наращиванию медицинских кадров и числа коек) при полном игнорировании интенсивного пути развития (становление эффективных медицинских технологий). Доля расходов на медицинское и технологическое оснащение при строительстве медицинских учреждений в нашей стране (20%) по сравнению с другими странами (40-70%) самая низкая. Так, в США из 440 млрд. долларов ежегодно, расходуемых на здравоохранение, на обновление технологий тратится около 60%.

Приведенные расчеты основаны на ценах на 1 июня 1991 г. и с трудом могут интерполироваться в будущее. В случае ускоренного развития широкомасштабного производства СВТ в России их стоимость может быть снижена в 3-4 раза. Таким образом, экономические прогнозы затрат на информатизацию здравоохранения еще раз подтверждают необходимость тщательной проработки альтернативных программ и проектов, необходимость управления самим процессом информатизации в целях минимизации затрат и возможных потерь.