Коррекция задней фиксации
В положении пациента ничком воздействуем на крестец медиально на заднюю верхнюю подвздошную ость. Коррекция проводится в направлении переднелатерального вектора вдоль плоскости крестцовоподвздошного сустава. Подвздошная кость стабилизируется контактом с кушеткой, допуская контакт одной рукой при коррекции фиксации.
Рис. 3-43. Контакт при коррекции правой задней крестцовой фиксации.
Коррекция передней фиксации
Если резистентность в шаге 2 обнаружена для передней стороны фиксации, то коррекция выполняется в положении лёжа на боку. Сторона передней фиксации является самой удалённой от кушетки. Одна нога пациента лежит на кушетке прямо, другая согнута в бедре и колене, пальцы согнутой ноги помещаются позади колена выпрямленной ноги. Врач стабилизирует заднюю фиксированную сторону крестца, ближайшую к кушетке, сгибает ногу и таз, плечо ротирует кзади от кушетки. Это вызывает торзию через позвоночник к крестцу, двигая переднюю фиксированную сторону кзади. Ключом для лёгкого достижения коррекции является хорошая стабилизация противоположной стороны крестца, таза, и ноги на стороне передней сакральной фиксации.
Рис. 3-44. Правая рука врача стабилизирует заднюю сторону фиксации, ближайшую к столу, в то время как крестец приведён кзади на стороне передней фиксации при помощи торзии всего позвоночного столба.
Фиксация крестцовоподвздошного сустава.
Крестцовоподвздошная фиксация имеет место, когда экстензоры шеи с одной стороны показывают ослабление, а с другой стороны остаются сильными. Эта мышечная слабость, конечно, могла быть вызвана любым из пяти факторов межпозвонкового отверстия. Свидетельством того, что крестцовоподвздошная фиксация вызывает слабость шеи является то, что когда проводят терапевтическую локализацию на крестцовоподвздошный суставе, мышцы шеи усиливаются. Врач также должен отличать крестцовоподвздошную фиксацию от таза категории I или II.
Крестцовоподвздошная фиксация, обычно, легко отпирается с помощью коррекционного толчка для разделения безымянной кости от крестца. Часто коррекция гипертоничности m. piriformis или m. psoas – это всё, что необходимо для устранения крестцовоподвздошной фиксации.
Фиксационно-маскирующие паттерны
Билатеральная мышечная слабость, связанная с фиксациями является стойким паттерном. В некоторых случаях паттерн не будет обнаруживать себя, пока не применяется другая коррекция. Шмитт [62] наблюдал паттерны, у которых после коррекции одной фиксации появлялась другая. Это встречается потому, что существует присутствие двух фиксационных комплексов, но один билатеральный дисбаланс мышц скрывается другим во взаимосвязи агонист – антагонист. Если при одной фиксация имеет исключительно слабые мышцы, мышцы–антагонисты сокращаются, потому что недостаточное противодействие, таким образом, они тестируют силу пока первая фиксация скорректируется. Эта коррекция устраняет взаимодействие между двумя группами мышц и вторая группа тестирует ослабление. Дорзолюмбальная фиксация связана с билатеральной слабостью нижней позиции m. trapezius, а цервикодорзальная фиксация – с билатеральной слабостью m. deltoideus. Когда рука отведена на 90о для тестирования m. deltoideus, лопатка ротируется к началу лицевой поверхности гленоидальной впадины кверху. Это, до некоторой степени, выравнивает волокна средней и задней позиции m. deltoideus, для того чтобы быть антагонистом к волокнам нижней позиции m. trapezius. Клинически это наблюдается, что когда дорзолюмбальная фиксация скорректирована, цервикодорзальная фиксация может показывать билатеральную слабость m. deltoideus, чего до этого не было. Цервикальная и окципитальная фиксации могут присутствовать одновременно. Билатеральная слабость m. gluteus maximus показывает верхнешейную фиксацию, тогда как билатеральная слабость m. psoas – окципитальную фиксацию. Таз разгибается на бедро с помощью m. gluteus maximus и сгибается на бедро с помощью m. psoas. Мышцы gluteus maximus могут показывать билатеральную слабость, тогда как существует нормальная функция m. psoas. После коррекции верхнешейной фиксации и усиления m. gluteus maximus, может быть двухсторонняя слабость m. psoas, показывающая окципитальную фиксацию.
Фиксации могут маскировать сублюксации. Может не быть терапевтической локализации и провокации, указывающих на спинальную сублюксацию, до тех пор, пока в этой области не будет скорректирована фиксация. После коррекции фиксации проведите оценку на сублюксации, как показано ранее, скорректируйте её, если она присутствует.
В ПК появление слабости m. pectoralis major (ключичная позиция) билатерально указывает на дисфункцию краниального первичного дыхательного механизма. В случае, когда клиника свидетельствует о дисфункции пищеварения, связанной с вырабткой соляной кислоты, а m. pectoralis major (ключичная позиция) показывает билатерально силу, оцените наличие дорзолюмбальной фиксации. Если она присутствует, то скорректируёте её и повторно оцените билатерально m. pectoralis major (ключичная позиция). Она часто будет слабой при билатеральном тестировании после коррекции дорзолюмбальной фиксации.