Задняя os ishium
Задняя сублюксация os ishium не является такой же обычной, как задняя os ilium. Она, обычно, вторична при слабых мышцах разгибателей бедра, которые дают заднюю стабилизацию таза на той же стороне. Если разгибатели бедра не ослаблены в чистом виде, оцените их на субклиническую слабость. Она может присутствовать только при весовой нагрузке или некоторых других факторах, являющихся дополнительными при исследовании. Нога на стороне задней os ishium будет длинной при отсутствии врождённых аномалий. Постуральная рентгенография выявит укороченную безымянную кость на стороне задней os ishium. В месте начала прикрепления разгибателей бедра будет отмечаться повышенная чувствительность, и может быть повышение чувствительности в некоторых или во всех точках прикрепления мышц разгибателей бедра. M. biceps femoris прикрепляется к латеральной стороне os fibula и латеральному мыщелку os tibia. Чувствительность на os tibia отличается от чувствительности прикрепления m. sartorius и m. gracilis. Место прикрепления передней и задней головки 1-го ребра будет, обычно, чувствительным.
Коррекция задней os ishium может быть выполнена, когда пациент лежит ничком или лежит на боку. При положении лёжа на боку врач при оказании помощи не должен производить избыточную ротацию позвоночника в поясничном отделе.
Категория III
При тазовом нарушении категории III – таз интактный. Вовлечён при этом поясничный отдел позвоночника. На крестцовоподвздошном суставе нет положительной терапевтической локализации. Наиболее обычным нарушением является передний наклон таза с увеличением поясничного лордоза. Это часто коррелирует с двухсторонней слабостью m. gluteus maximus и мышцами живота. Лечение направлено на обычное постуральное улучшение, как показано в этой и других работах по ПК [70,71].
Рис.
3-74. Мышцы, являющиеся слабыми при задней
os
ishium.
Кругами очерчены области с повышенной
чувствительностью.