Сакральная сублюксация

Сублюксация крестца может встречаться при нарушении позиции его базиса или верхушки спереди или сзади на одной или обеих сторонах. Терапевтическая локализация будет положительная над крестцовоподвздошном суставом. Положительная провокация будет присутствовать в направлении наилучшей коррекции, другими словами, пружинящая провокация.

Рис. 3-21. Точка для провокации передней части крестца. Верхушка поднимается кзади. Положительный тест на сублюксацию будет иметь место при ослаблении предварительно сильной индикаторной мышцы.

Сакральная сублюксация должна быть продифференцирована с нарушениями таза: таз категории I и таз категории II, а также с крестцовой или крестцовоподвздошной фиксацией. Сакральная сублюксация отличается от нарушения таз категории II (описано позже), если провокация положительна на крестце, отрицательна на os ilium, другие факторы, такие как мышечная слабость и чувствительные точки, характеризующие таз категории II, отсутствуют. Крестцовая и крестцовоподвздошная фиксации не будут иметь положительной терапевтической локализации до тех пор, пока не попытаются двигать сустав во время его терапевтической локализации.

Сакральные сублюксации часто являются результатом мышечного дисбаланса m. piriformis. При этом состоянии слабость m. piriformis обычно будет на одной стороне и её гипертоничность на другой. Слабая m. piriformis лечится первой с пятью факторами межпозвонкового отверстия. Иногда необходимо применить технику удлинения и расслабления гипертоничной стороны. Эта техника включает следующие приёмы лечения: мышечных рецепторов, расцепление фасции, напряжение/противонапряжение и процедуру растяжения.

Корригирующий толчок прикладывается в направлении максимального ответа на провокацию, если коррекция мышечной функции не устранила сублюксацию. Эффективность коррекции показывает негативная терапевтическая локализация и провокация.

Рис. 3-22. M. piriformis является важным стабилизатором крестцовой функции и часто вовлекается при сакральной сублюксации.

Рис. 3-23. Контакт на передней части крестца для дыхательной коррекции.

Рис. 3-24. Коррекция задней сакральной сублюксации может быть проведена в положении пациента ничком или лёжа на боку.

Респираторная коррекция

В ПК разработана мягкая техника для коррекции позвонков, когда применение силы противопоказано. Она применяется, когда существует гиперфлексионное–гиперэстензионное растяжение шейного отдела позвоночника (хлыстовая травма). Коррекция с применением большой силы, возможно, вызовет в дальнейшем повреждение мягких тканей. Метод может использоваться при имеющихся противопоказаниях к применению обычных корригирующих техник, т. е. ири патологии, остеопорозе.

Как обычно, проводится провокация позвонка для нахождения направления воздействия врача, вызывающего максимальную слабость индикаторной мышцы. В то время, как мышца остаётся слабой, пациента просят сделать глубокий вздох. Если индикаторная мышца немедленно становится сильной, значит это и есть та фаза дыхания, на которой выполняют коррекцию. Если усиление мышцы не происходит на вдохе, повторите провокацию на выдохе, затем тестируйте индикаторную мышцу на усиление, в то время как пациент удерживает выдох.

Респираторная коррекция выполняется при усилии от 4 до 6 фунтов на остистый или поперечный отростки позвонка в направлении, которое вызывает максимальное ослабление индикаторной мышцы, в то время как пациент выполняет ту фазу дыхания, устраняющую провокацию. Это повторяется 6 или 7 раз, а затем проводится повторная терапевтическая локализация и провокация для определения эффективности попытки.