Лабораторное обследование

Для оценки деятельности щитовидной железы и её влияния на организм разработано больше анализов, чем для любой другой эндокринной желёзы. Большое количество тестов, появилось потому, что каждому анализу присущи ограничения. Результаты каждого анализа могут, до некоторой степени, изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, усложняющих интерпретацию, а в некоторых случаях, вызывая при разных анализах выдачу противоречивой информации [169].

Есть несколько категорий лабораторных анализов для оценки тиреоидной функции:

1. анализ крови для оценки количества йода, связанного с протеином;

2. анализ для оценки тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови;

3. прямой анализ для измерения синтеза гормонов, качественной или количественной секреции или того или другого (эти тесты в большинстве своём, являются радиоиммунологическими тестами in vivo);

4. обследование регуляторного механизма тиреоидной функции со стороны гипофиза и гипоталямуса;

5. обследование активности организма под влиянием тиреоидных гормонов.

В пределах этих категорий у эндокринолога есть набор анализов для оценки патологических состояний тиреоидной функции. Краткое обсуждение анализов, в основном, использующихся в натуропатии, представлено здесь.

Протеин-связанный йод (псй)

Первая попытка измерять тиреоидные гормоны в крови касалась измерения протеин-связанного йода. В течение нескольких лет он считался идеальным анализом для оценки тиреоидной функции и определения потребности в назначении лекарств. Хотя этот анализ даёт некоторые показания уровней тиреоидных гормонов, йод, связанный с протеином, не является уникальным для тиреоидных гормонов. Результат анализа включает и другой йод: органический и неорганический. До сих пор нет метода для дифференциации именно нетиреоидного йода – неточность анализа стала недопустимой [169]. Теперь анализ используют исключительно противоположным способом – для оценки негормонального йода в крови.

Прямое измерение гормонов

Измерение протеин-связанного йод (ПСЙ) для оценки уровня тиреоидных гормонов в крови было заменено измерением тироксина (T4), которое было разработано на несколько лет позже возможности измерять трийодтиронин (T3). Есть несколько методов оценки T4 и T3. Популярными в настоящее время являются методы тестирования сыворотки крови in vitro с помощью радиоиммунного анализа. Они включают следующее.

T4 (РИА) – общий тироксин с помощью радиоиммунного анализа. Этот тест измеряет общий тироксин, выделенный из пробы сыворотки.

РТ3И – извлечение трийодитиронина с помощью смолы. Иногда этот тест называется как T3-извлечение. Этот непрямой тест измеряет связывающую способность тиреоид-связанного протеина в сыворотке или процент насыщения тироксин-связанных протеинов. Это не является измерением абсолютной концентрации трийодтиронина в сыворотке крови.

T3 (РИА) – радиоиммуноанализ трийодтиронина измеряет общий трийодтиронин в сыворотке крови пациента.

T3 является наиболее используемым измерением, которое помогает диагностировать гипертиреоидизм [267].

T4 и T3 изменяется при изменении концентрации протеина и лекарств, а также определённых физиологических состояний, таких как беременность, а также при некоторых патологических состояниях, таких как почечные нарушения. Когда наблюдается ненормальный уровень тиреоидных гормонов в крови при нарушениях щитовидной железы, T4 и T3, обычно отклоняются от нормы в том же направлении, показывая гипер- или гипотиреоидизм [169].