77 Карбапенемы и монобактамы

Основные механизмы действия антибиотиков.

• Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

• Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

• Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

• Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Показания к назначению карбапенемов.

1) относятся к строго резервным антибиотикам – лечение тяжелых внутрибольничных инфекций: пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры, перитонит, интраабдоминальная, гинекологическая, раневая, ожоговая инфекции, остеомиелит, сепсис.

2) бактериальные инфекции у лиц с иммунодифицитом.

3) менингит

4) инфекции у больных с агранулоцитозом.

5) при угрожающих жизни инфекциях неустановленной этиологии в качестве первого ряда эмпирической монотерапии.

Побочные эффекты карбапенемов.

1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок.

2. Местные реакции: боль в месте введения, флебиты, тромбофлебиты.

3. ЖКТ: тошнота, рвота, глоссит, гиперсаливация, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит

4. ЦНС: головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сознания, тремор, судороги.

5. Кровь: обратимые тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.

6. Гипотензия, оральный и вагинальный кандидоз.

78 Макролиды и азалиды

Основные механизмы действия антибиотиков.

• Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

• Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

• Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

• Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Побочные эффекты макролидов.

1. диспептические явления тошнота, рвота, глоссит

2. редко снижение слуха

3. редко нарушение функции печени-желтуха

4. аллергические реакции : зуд, крапивница, отек Квинке.

79 Тетрациклины и амфениколы

Основные механизмы действия антибиотиков.

• Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

• Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

• Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

• Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Побочные эффекты тетрациклинов.

1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок.

2. Неаллергические реакции: тошнота, рвота, понос, глоссит, гастрит, стоматит, проктит, болезненность при в\м и тромбофлебиты после в\в введения, гепатотоксичность, допонирование в костной ткани, зубах, фотосенсибилизация-дерматиты, угнетают синтез белка, повышают выведение натрия, воды, витаминов, могут вызывать вестибулярные расстройства, суперинфекция.

Побочные эффекты хлорамфеникола.

1. Угнетение кроветворения: апластическая анемия, гранулоцитопения

2. Раздражение слизистых оболочек: тошнота, рвота, попос, аноректальный синдром.

3.сыпь, дерматиты.

4. психомоторные нарушения: спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения.

5. угнетающее влияние на миокард

6. У новорожденных может быть тяжелая интоксикация с сердечно-сосудистым компонентом

7. аллергические реакции: сыпь. Может быть суперинфекция.