80 Аминогликозиды

Основные механизмы действия антибиотиков.

• Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

• Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

• Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

• Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Побочные эффекты аминогликозидов.

1. Аллергические реакции: лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок, сыпь.

2. ототоксическое действие: чаще поражаются вестибулярная ветвь 8 пары черепно-мозговых нервов, реже слуховая.

3. может угнетать дыхание, так как действует на нервно-мышечные синапсы

4. нефротоксическое действие.

81 Антибиотики группы линкозамидов. Фузидиевая кислота. Оксазолидиноны

Основные механизмы действия антибиотиков.

• Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

• Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

• Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

• Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Принадлежность к группе, особенности распределения, спектр антимикробной активности и побочные эффекты фузидиевой кислоты.

Принадлежит к группе антибиотиков стероидной структуры, который ингибирует синтез белков, бактериостатический. Особенности распределения – быстро всасывается в жкт, не разрушается вжелудке, проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткань, кожу, подкожную клетчатку, спинномозговую жидкость, метаболизируется в печени, выводится с желчью и в небольшом количестве с мочой. Спектр антимикробной активности – стафилококки, менингококки, гонококки, меньше пневмококки, стрептококки. Побочные явления – отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции(сыпь, эозинофилия, гиперемия кожи и слизистых), желтуха.

82 Антибиотики гликопептиды и полипептиды

Ванкомицин, тейкопланин. Полимиксины. Продуцируется актиномицетами, нарушает синтез клеточной стенки бактерий, действует бактерицидно, высоко активен в отношении грам+ кокков, включая стафилококки, устойчивы к мециллину, дейтсвует на клостридии, коринебактерии. Из пищеварительного тракта всасывается плохо, проходит через гематоэнцефалический барьер, особенно при менингите. Препарат токсичен

83 Побочное действие антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.

• Аллергические реакции: лихорадка (сенная), атипичная бронхиальная астма, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, СКВ, полиартрит.

• Кожные реакции: крапивница, кореподобная сыпь (пурпура), узловатая и мультиформная эритема, контактный дерматит.

Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.

• Токсические реакции, связанные с прямым действием антибиотиков на организм хозяина.Нервная система: поражение 8 пары черепно мозговых нервов, парестезии, нарушение сна, энцефалопатии, переферические невриты, психозы или судороги, угнетение дыхания.

• Кровь: эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз.Желудочно-кишечный тракт: желтухи, гепатиты, стеаторея. Выделительная система: гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи, нефротоксичность Может быть отрицательное действие на сердце.

Побочные эффекты и осложнения и антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием. Дисбактериоз, энтероколиты, псевдомембранозный колит, кандидоз, суперинфекция, вторичная инфекция. Иммунодепрессия. Реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера): бактериолиз, эндотоксиновый шок, профузная потливость, поражение сердечно-сосудистой системы.