Патоморфологічний опис виразки

ішемічного походження

З’являються на пальцях, передусім на першому, мають неправильну форму, темно-бурий або темно-сірий колір і не містять грануляцій, шкіра навколо них рожево-синюшна чи блідо-синюшна, холодна, пульсація на артеріях ступнів відсутня. Такі виразки не кровоточать.

трофічного походження

Ці виразки є наслідком різкого порушення венозного відтоку крові, завдяки цьому розростається сполучна тканина. Це зумовлює дермоліпосклероз, виникають трофічні порушення – стоншення шкіри, її бура пігментація (внаслідок розкладу гемоглобіну та його перетворення в гемосидерин). У центрі дермоліпосклерзованої ділянки з’являються виразки кулястої форми різних розмірів, переважно 2-3 см у діаметрі, вкриті брудно-сірими відмерлими вологими клітинами, блідими грануляціями (іноді вони відсутні) і нерідко значно заглиблені у склерозовані тканини.

Переважно виразки локалізуються на шкірі, але чимало їх утворюється і на слизових оболонках як травного каналу, починаючи з зовнішньої слизової оболонки губ, так і статевих та сечовивідних шляхів.

Лікування виразок залежить від їх походження

Складну проблему для лікування становлять варикозні виразки. При цьому першочерговими заходами є поліпшення венозного кровообігу в кінцівках та призначення місцевих антисептиків, сорбентів та заходів, що посилюють регенерацію тканин (солкосерил-желе та ін.). Обов’язковим є лікування супутнього дерматиту. В ліжку хворі повинні утримувати ноги в підвищеному положенні, а під час ходіння – надягати компресійну панчоху чи бинтувати її еластичним бинтом. Варикозні вени, що ускладнились виразкою, видаляють хірургічним шляхом.

Виразки, що утворилися внаслідок порушення артеріального кровообігу, лікують переважно хірургічним шляхом (некректомія, ампутація пальців чи стопи) в поєднанні з заходами, спрямованими на поліпшення артеріального кровопостачання за рахунок розвитку колатералей.

Доброякісні виразки слизової оболонки травного каналу та інших шляхів лікують консервативними засобами, а у разі неефективності їх та ускладнення виразки – хірургічним втручанням різного характеру, переважно резекцією органа.

Ускладнення

• кровотеча

• інфекційні захворювання

• у тому числі сепсис

• малігнизація виразки

• звуження порожнистого органа

• розвиток тяжких інфекційних захворювань при перфорації виразки травного каналу (перитоніт).

Нориці

Нориці – патологічний канал, що з’єднує глибокі шари тканини чи порожнисті органи з зовнішньою поверхнею тіла (шкірою чи слизовою оболонкою) або ж порожнисті органи чи окремі їх камери між собою.

Класифікація

1. За розташуванням

• зовнішні утворюються внаслідок нагноєння ран. Після оперативних втручань на органах черевної порожнини внаслідок інфекції рани оперованого органа і місцевого обмеженого перитоніту або інфекції рани черевної стінки чи (частіше) одночасної інфекції їх може виникнути зовнішня кишкова нориця без загального перитоніту.

• внутрішні