2. Частота

( число пульсовых волн в 1 минуту)

норма тахикардия брадикардия

(60-90 уд. в 1 мин.) (более 90 уд. в 1 мин.) ( менее 60 уд. в 1 мин.)

дефицит пульса – разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн)

3. Напряжение

(определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация)

напряженный мягкий удовлетворительного напряжения

(пульс исчезает при сильном (исчезает пульс при умеренном

сдавливании артерии) сдавливании артерии)

4. Наполнение

( зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком)

полный пульс пустой пульс

(при хорошем сердечном выбросе) (при уменьшении объёма циркулирующей крови)

5. Величина

(определяется наполнение и напряжением)

большой малый нитевидный

(хорошее наполнение и напряжение)

(слабое наполнение и напряжение)

(определяется с трудом)

Исследование пульса на лучевой артерии

Общие сведения. Пульс (Р) – это колебание стенки артерии, обусловленное выбросом крови в артериальную систему. Пульс характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.

Характер пульса зависит от:

1) величины и скорости выброса крови сердцем;

2) состояния стенки артерии (эластичность).

Пульс определяют на лучевой, височной, общей сонной, локтевой, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и других артериях

Показания: определение основных характеристик пульса.

Оснащение рабочего места:

• часы или секундомер;

• температурный лист;

• ручка с красным стержнем;

• антисептик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Придайте пациенту удобное положение, сидя или лежа, предложите расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Пропальпируйте пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

5. Пальцами правой руки охватите кисть больного в области лучезапясного сустава.

6. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

7. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.

8. Оцените интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)).

9. Оцените наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный. При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой).

10. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный).

11. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.

12. Возьмите часы с секундомером и проведите подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

13. При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложите показатели пульса и разделите на 2.

14. Ч астота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов – тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

15. Проведите регистрацию частоты пульса в температурном листе.

16. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

Рис.№ 1. Положение руки при измерении пульса пациенту.

ДЫХАНИЕ

Характер дыхания определяется по ритму, частоте и глубине.

Одно дыхательное движение = вдох + выдох

РИТМ ДЫХАНИЯ

ритмичное неритмичное

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ

норма брадипноэ тахипноэ апноэ

(16-20 в минуту)

(менее 16 в минуту)

(более 20 в минуту)

(временная остановка дыхания)

Т ИПЫ ДЫХАНИЯ

грудное брюшное смешанное

(дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц)

дыхательные движения осуществляются за счет диафрагмы)

в акте дыхания участвуют и межреберные мышцы, и диафрагма

ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ

глубокое нормальное поверхностное

По типу дыхания:

Грудной – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин;

Брюшной – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания встречается преимущественно у мужчин;

Смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается чаще у спортсменов.

По глубине:

Поверхностное дыхание: - проявляется снижением амплитуды дыхательных движений;

Глубокое дыхание: - характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной клетки.

По частоте:

Нормальное дыхание – частота 16 – 20 в 1 минуту;

Брадипноэ: - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

Тахипноэ: - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.