- •Раздел 6. Оценка функционального состояния пациента. Роль медицинской сестры в наблюдении за больными
- •Практическое занятие №13
- •Наблюдение за пациентами в лечебном отделении
- •Оценка тяжести состояния пациента
- •Режимы активности пациента
- •Положение пациента в постели
- •Определение общего состояния пациента
- •Определение сознания пациента.
- •Осмотр кожных покровов.
- •Различные положения больного в постели
- •Выражение лица
- •Положение на спине:
- •Положение «на боку»:
- •Положение «на животе»:
- •Положение Симса:
- •Положение Фаулера:
- •Раздел № 6. «Оценка функционального состояния пациента. Роль медицинской сестры в наблюдении за больными» Практическое занятие №14 Тема: «Термометрия. Лихорадка»
- •Термометрия Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Нормальные показатели температуры.
- •Лихорадка. Классификация лихорадки. Периоды лихорадки.
- •Уход за лихорадящими больными в различные периоды лихорадки
- •Общие сведения:
- •Периоды лихорадки:
- •Измерение температуры тела пациента
- •Измерение температуры тела в прямой кишке.
- •Раздел № 6: «Оценка функционального состояния пациента. Роль медицинской сестры в наблюдении за пациентом» Практическое занятие №15
- •Частота
- •Напряжение
- •Наполнение
- •Величина
- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Характеризуя дыхания учитывают:
- •Исследование дыхания
- •Раздел № 6: «Оценка функционального состояния пациента. Роль медицинской сестры в наблюдении за пациентом» Практическое занятие №16
- •Измерение артериального давления
- •Исследование водного баланса
- •Лист учёта водного баланса
- •«Наблюдение за пациентами. Оценка функционального состояния пациента». Вопросы и практические задания для контроля знаний, умений и навыков.
Исследование водного баланса
Общие сведения. Водный баланс – это соотношение между количеством введенной жидкости и количеством выведенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также парентерально вводимых растворах.
Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условия питания, физических нагрузок и др. факторов, должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости, 20-25 % жидкости выводится с потом, дыханием, стулом.
Показания: 1) наблюдение за пациентом с отеками;
2) выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащение рабочего места:
-мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи;
-лист учета водного баланса.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.
Убедитесь, что пациент сможет проводить учет жидкости (для тяжелобольных проводит учет медицинская сестра)
Объясните пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Убедитесь, что пациент не принимал диуретики в течение 3-х дней до исследования.
Дайте подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнить лист.
Объясните примерное процентное содержание воды в продуктах питания (твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды).
Основной этап выполнения манипуляции.
Объясните, что в 600 необходимо выпустить мочу в унитаз.
Собирайте мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измеряйте диурез.
Фиксируйте количество выделяемой жидкости в листе учета.
Фиксируйте количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
Объясните, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 600 следующего дня.
В 600 следующего дня сдайте лист учета медицинской сестре.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Определите какое количество жидкости должно выделиться с мочой. Расчет водного баланса определяется по формуле: количество принятой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
Сравните количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в (норме).
Считайте водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).
Считайте водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияние холодного времени года).
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств