I: тз 2988 Тема 3-49-0

S: Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости Первые признаки непроходимости появились трое суток назад На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии Видимых метастазов не выявлено Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация по Гаген-Торну б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана) в) обходной илеосигмоанастомоз <бок в бок> г) наложение сигмостомы д) субтотальная колэктомия, энтеростомия Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, г

-: а, в

+: б, г

-: б, д

-: в, г

I: тз 2989 Тема 3-49-0

S: Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота Стула не было, газы не отходили При осмотре: состояние больного средней тяжести Пульс 88 уд/мин Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции Симптомов раздражения брюшины нет Перистальтика вялая, единичными волнами <Шум плеска> не определяется По дренажам из брюшной полости отделяемого нет При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: а) острое расширение желудка б) острая спаечная кишечная непроходимость в) послеоперационный парез кишечника г) тромбоз мезентериальных сосудов д) геморрагический панкреонекроз

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: тз 2990 Тема 3-49-0

S: Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула Состояние больного средней тяжести Живот вздут, видна перистальтика кишечника При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах Выслушиваются усиленные кишечные шумы При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними Укажите правильный клинический диагноз: а) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость б) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость в) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки г) спастическая кишечная непроходимость д) илеоцекальная инвагинация

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 2991 Тема 3-49-0

S: Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки б) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки в) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза г) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы д) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без её резекции

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д