2. 11 Правила работы с гибридными сиц:

- перед пломбированием используются традиционные кондиционеры;

- при работе СИЦ двойного отвердевания их нужно вносить слоями толщиной не более 2 мм, фотополимеризуя каждый слой. Если при глубокой полости торец световода не приближается вплотную к материалу, а находится на некотором расстоянии от него, время фотополимеризации следует увеличить;

- после полимеризации нет необходимости тщательного контроля влаги, пломбу можно не изолировать на 24 часа;

- окончательная обработка пломбы может проводиться в то же посещение;

- при необходимости цемент можно протравливать сразу после фотополимеризации;

- ввиду того, что композитный материал образует химическую связь с непротравленной поверхностью гибридного цемента за счет наличия у материалов сходных метакрилатов, протравливание СИЦ требуется только в том случае, если пришлось корректировать цементную базу режущим инструментом. Если коррекция не проводилась, на поверхность цемента можно сразу наносить эмалевый адгезив и композитный материал.

Представители гибридных сиц

Восстановительные материалы:

Vitremer TC;

Photac-Fil (Quick) (фирма 3M ESPE);

Fuji II LC (фирма GC).

Подкладочные цементы:

Vitrebond (фирма 3M ESPE);

Aqua Cenit ( фирма VOCO);

Fuji Bond LC (фирма GC);

Fuji Lining LC (фирма GC);

XR-Ionomer (фирма Kerr).

Фиксирующие материалы:

Rely X Luting (фирма 3M ESPE);

Fuji Plus (фирма GC);

Fuji Plus EWT (фирма GC);

Fuji Cem (фирма GC);

Fuji Ortho LC (фирма GC).

3. Компомеры

Принципиальным отличием компомеров от СИЦ двойного отвердевания является значительно большее количество полимерной (полиметакрилатной) матрицы и меньшее – поликислотного компонента, что делает невозможным отвердевание материала посредством кислотно-основной стеклоиономерной реакции.

Компомеры обычно представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы, не отвердевающие самостоятельно без инициации системы полимеризации метакриловых групп.

Первыми коммерческими материалами, появившимися на рынке, были Expaliner (Pierre Rolland) – в 1985 г., Ionosit Baseliner (DMG) – в 1987 г.

В 1993 г. на рынке появился Dyrect (De Trey / Dentsply) и было предложено торговое название «компомер», которое закрепилось впоследствии.

3.1 Состав компомеров.

Компомеры обычно представляют собой композиционные материалы с типичной для композитов реакцией полимеризации.

Наполнитель – частицы реактивного фторалюмосиликатного стекла с различными добавками. Наполнитель составляет 52-60%. Кроме стекла в состав наполнителя входят инициаторы, стабилизаторы и пигменты.

Органическая матрица – мономер, в составе которого находятся как полимеризуемые группы композитных смол, так и кислотные (карбоксильные) группы стеклоиономерного полимера. Это смолы ароматические (Bis-GMA), уретановые (UDMA), алифатические (TEGMA), диметакрилаты.

В настоящее время известны 2 поколения компомеров.

Материалы первого поколения в качестве наполнителя содержат фтор-кремниево-алюминиево-стронциевое стекло. По структуре они ближе к стеклоиономерным цементам, характеризуются меньшей механической прочностью и более высокой степенью истирания.

Материалы второго поколения в качестве наполнителя содержат фтор-кремниево-алюминиево-бариевое стекло. Дополнительно в состав наполнителя входит сферосил, который способствует повышению механической прочности и улучшению оптических свойств материала, уменьшая его водопоглощение.

Адгезия компомеров.

Компомеры могут использоваться с традиционными адгезивными системами для композитов или с собственными адгезивными системами, не требующими протравливания. Обычно такие адгезивные системы являются в определенной степени самопротравливавающими или самокондиционирующими, поэтому тип адгезии компомеров в любом случае сходен с адгезией современных композитов и основывается на микроретенции.

Преимущества компомеров:

- меньшая, чем у СИЦ, чувствительность к влаге;

- достаточная прочность;

- хорошие эстетические свойства;

- выделение фтора;

- хорошая биосовместимость;

- сочетаемость с адгезивными системами, не требующими протравливания.

Недостатки компомеров:

- невозможность применения в участках высокой жевательной нагрузки;

- недостаточная полируемость (по сравнению с композитными материалами);

- возможность прокрашивания границы пломба - зуб из-за гигроскопического расширения материала;

- недостаточно высокий кариеспрофилактический эффект.