4. 10 Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке перед протезированием.

В данном случае СИЦ частично восполняет утраченный дентин зуба, в то время как искусственная коронка замещает эмаль.

Применяются только упроченные, серебросодержащие или гибридные стеклоиономерные цементы для реставраций.

Наиболее целесообразно восстановление культи зуба стеклоиономерным цементом при использовании внутриканальных штифтов.

Этапы работы:

1. Профессиональное удаление зубных отложений.

2. Препарирование полости. Желательно обеспечение максимальной площади контакта стеклоиономера и ткани зуба.

3. Изоляция операционного поля от влаги.

4. При необходимости – установка клиньев, матриц, ретракционной нити.

5. Нанесение кондиционера на 10-30 секунд (согласно инструкции).

6. Смывание кондиционера.

7. Легкое просушивание полости.

8. Дозировка и тщательное перемешивание порошка и жидкости.

9. Внесение материала.

10. Моделировка культи производится соответственно анатомии зуба и предполагаемой конструкции коронки.

11. Нанесение изолирующего материала на поверхность культи (только для упроченных СИЦ).

12. Удаление излишков материала после первичного отверждения.

13. Изоляция поверхности пломбы

14. Снятие оттиска гидрофильным или водным оттискным материалом во избежание пересушивания культи.

15. Изготовление и примерка коронки. В качестве временного фиксирующего цемента следует применять безэвгенольный материал.

16. Постоянная фиксация коронки.

4.11 Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок при рецессии десны.

Проводится как временная процедура при невозможности немедленной замены коронки.

Применяются стеклоиономерные материалы для реставраций 2 подтипа (для нагруженных реставраций. При повышенных эстетических требованиях можно применять СИЦ для эстетических реставраций.

Этапы работы:

1. Профессиональное удаление зубных отложений.

2. Препарирование полости.

3. Выбор оттенка материала.

4. Изоляция операционного поля от влаги.

5. Нанесение кондиционера на 10-30 секунд (согласно инструкции).

6. Смывание кондиционера.

7. Легкое просушивание полости.

8. Дозировка и тщательное перемешивание порошка и жидкости.

9. Внесение материала.

10. Моделировка пломбы

11. Удаление излишков материала после первичного отверждения.

12. Изоляция поверхности пломбы

13. Окончательное шлифование и полирование пломбы.

4.12 Использование стеклоиономерных цементов в качестве подкладочного материала под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.

Стеклоиономерные цементы компенсируют формирующееся при усадке материала внутреннее напряжение, препятствуя деформации пломбы, предотвращают неблагоприятное воздействие пломбировочного материала на пульпу зуба, а также защищают подкладочный материал от кислотного воздействия кондиционера и праймера адгезивной системы при использовании композитного материала.

Показания к применению СИЦ:

- кариес временных зубов;

- кариес постоянных зубов с незавершенным формированием корня;

- изоляция лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция при быстро прогрессирующем глубоком кариесе;

- кариозные полости сложной конфигурации, где есть необходимость в дополнительных мерах по компенсации напряжения, развивающегося в процессе полимеризационной усадки фотополимеризующегося композита;

- изоляция внутриканального пломбировочного материала после эндодонтического лечения.

Применяются СИЦ III типа (подкладочные или лайнинговые). В качестве подкладки можно использовать рентгеноконтрастные реставрационные цементы II типа, однако они имеют более густую консистенцию. Данные цементы более целесообразно применять для изоляции устьев пломбированных каналов после эндодонтического лечения.

Толщина реставрационного цемента, применяющегося в качестве подкладки, должна быть не менее 1 мм.

Этапы работы:

1. Профессиональное удаление зубных отложений.

2. Препарирование полости.

3. Изоляция операционного поля от влаги.

4. При глубокой кариозной полости – наложение лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция.

5. Дозировка и тщательное перемешивание порошка и жидкости.

6. Внесение и распределение материала по дну кариозной полости. СИЦ должен полностью перекрывать подкладочный материал, достаточно контактируя с открытой поверхностью дентина. Если предполагается пломба из амальгамы, прокладка должна покрывать дно и стенки кариозной полости, немного не доходя до эмалево-дентинной границы.

7. Фотополимеризация, если используется гибридный СИЦ.

8. Постановка постоянной пломбы. При использовании композитного материала необходимо учитывать особенности техники кондиционирования с учетом типа СИЦ. Традиционные лайнинговые цементы нельзя протравливать. Гибридные лайнинговые цементы можно протравливать сразу после их фотополимеризации. Если в качестве прокладки используется реставрационный упроченный СИЦ, допустимо его протравливание после первичного затвердевания, но только в том случае, если толщина прокладки не менее 1 мм.