4.13 Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.

Преимущества СИЦ перед остальными лютинговыми материалами:

- относительно низкая растворимость;

- тиксотропный эффект;

- возможность нанесения тонкого слоя;

- выделение ионов фтора;

- меньшая вероятность возникновения гиперчувствительности и осложнений при фиксации на зубы с живой пульпой;

- высокая биосовместимость с тканями зуба.

Противопоказания к применению лютинговых СИЦ:

- фиксация металлокерамических коронок;

- фиксация виниров.

Применение СИЦ особенно желательно у пациентов с высоким риском развития кариеса. Фиксация стеклоиономером ортодонтических колец на зубах способствует снижению образования зубного налета и реминерализующему эффекту. Применяются лютинговые цементы I типа.

4.14 Фиксация внутриканальных и парапульпарных металлических штифтов и культевых вкладок.

Применяются стеклоиономерные цементы I типа.

Этапы работы:

1. Подготовка штифта или культевой вкладки и канала под них.

2. Обработка корневого канала растворами гипохлорита натрия и ЭДТА не менее 5 минут.

3. Промывание и просушивание корневого канала.

4. Дозировка и замешивание СИЦ до полужидкой консистенции.

5. Введение материала в корневой канал.

6. Нанесение небольшой порции материала на поверхность штифта.

7. Фиксация штифта.

8. Удаление излишков после первичного отверждения.

9. Дальнейшая реставрация.

4. 15 Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами.

СИЦ обеспечивает хорошую герметизацию канала за счет химической адгезии к дентину.

Применяются специальные СИЦ, предназначенные для обтурации корневого канала. Может использоваться любая техника обтурации с применением гуттаперчи, кроме техник с разогретой гуттаперчей.

Подготовка корневого канала к обтурации – традиционная. Недопустимо применение стеклоиономерного силера без гуттаперчи, поскольку высокая адгезия и достаточная прочность материала не позволят удалить его в случае необходимости. Кроме того, рентгеноконтрастность эндодонтических СИЦ может быть недостаточно высокой, что может затруднить оценку качества обтурации.

4. 16 Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня.

Химическая адгезия СИЦ к дентину обеспечивает отличную герметизацию апикального участка, а высокая биосовместимость материала предотвращает нежелательную постоперационную реакцию тканей.

Применяются СИЦ для нагруженных реставраций, лучше традиционные или упроченные, но не гибридные (возможна реакция на метакрилаты).

Этапы работы:

1. Традиционная обтурация корневого канала.

2. Создание оперативного доступа к верхушке корня, ее резекция.

3. Создание бором на срезе верхушки ретенционного пункта (полости) для запечатывающего материала. Оптимальная глубина ретенционного пункта при угле резекции 45 градусов – 2,5 мм, 30 градусов – 2 мм, 90 градусов – 1 мм.

4. Антисептическая обработка верхушки корня, гемостаз.

5. Высушивание верхушки корня.

6. Кондиционирование, промывание, щадящее высушивание.

7. Замешивание материала.

8. Пломбирование СИЦ углубления на участке резекции.

9. Завершение хирургической операции после отвердевания материала.