Эталоны ответов к билету № 13 задача №1

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- частое, болезненное мочеиспускание;

- лихорадка – температура 38,6⁰;

- снижение аппетита;

- мутная моча.

Потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

Приоритетная проблема: частые болезненные мочеиспускания.

Краткосрочная цель: уменьшить болезненность мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить диетическое питание стол №7 (исключить острые, соленые и жирные блюда,	Для предупреждения раздражения паренхимы почек.
2. Обеспечить количество жидкости до 1,5 литров	Для предупреждения застоя мочи.
3. Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
4. Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
5. Обеспечить ребенка горшком	Для опорожнения мочевого пузыря
6. Обеспечить дезинфекцию горшка	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
7. Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
8. Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
9. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача	Для лечения пациента
10. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения	Для профилактики осложнений

Оценка: болезненность мочеиспусканий уменьшилось. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.

Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.