Задача №2

В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Положительный симптом Ортнера.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.

Эталон ответа

1. Желчная колика.

Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

• сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо;

• периодическая рвота желчью и горечь во рту;

• появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи;

• живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье.

2. Алгоритм действий медсестры:

1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи.

2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, температура, АД, пульс.

3. Уложить больного – для создания физического покоя. Помочь принять удобное положение.

4. Создать психоэмоциональный покой.

5. При нормальной температуре тела можно на область правого подреберье положить грелку.

6. Приготовить и ввести по назначению врача:

7. р-р баралгина 5 мл. в/в или в/м;

8. но-шпа 2 мл. в/в или в/м;

9. р-р папаверина гидрохлорида 2% 2-4 мл. в/в или в/м;

10. 0,2% р-р платифилина 2 мл. в/м или п/к;

11. р-р атропина 0,1% 1 мл. в/в или п/к;

12. наркотики (при неэффективности вышеперечисленных препаратов), кроме морфина.

13. Контроль состояния, цвета кожных покровов, температуры, пульса, АД.

14. Транспортировка в хирургическое отделение.

3. Демонстрация техники в/м инъекции 2 мл но-шпы на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

Эталоны ответов к билету № 5 задача №1

В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.

Задания

1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют.

2. Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

3. Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки.

Эталон ответа

1. Группы риска – это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:

- гомо- и бисексуалы;

- внутривенные наркоманы;

- лица с беспорядочными половыми связями;

- реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.

2. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук.

3. В состав аварийной СПИД-аптечки входят:

- 70% спирт;

- 5% раствор йода;

- навески марганцевокислого калия по 0,05 г. и в разведении 1: 10000 (ex tempore);

- стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;

- стерильный перевязочный материал;

- пипетки – 2 шт.;

- лейкопластырь;

- 1% раствор протаргола или 1% раствор борной кислоты.