Задача №2

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. Во время физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал нитроглицерин, корвалол без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина, 2 мл.

4. Продемонстрируйте постановку горчичника на область сердца.

Эталон ответа

I. Неотложное состояние – инфаркт миокарда.

II. Алгоритм действия медицинской сестры

1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи.

2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, АД, пульс, ЧДД.

3. Уложить с возвышенным головным концом кровати – для создания физического покоя (если АД в N или повышено).

4. Создать психоэмоциональный покой.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха – для уменьшения гипоксии миокарда.

6. Если АД не ниже 100/60 мм рт. ст. дать таблетку нитроглицерина под язык. Через 3 минуты можно повторить до 5 раз под контролем АД. Можно использовать нитроминт или изокет.

7. При АД ниже 100/60 нитроглицерин дается в половинной дозе под контролем АД.

8. Дать увлажненный кислород.

9. Отвлекающая терапия: горчичники на область сердца.

10. Дать ½ таблетки аспирина 0,5 – для профилактики тромбообразования.

11. Приготовить и ввести по назначению врача:

    • р-р морфина гидрохлорида 1% 1 мл или р-р промедола 1% 1 мл;

    • р-р дроперидола 0,25% 2 мл, р-р фентанила 0,005% 2 мл;

    • гепарин 5 000 ЕД в/в.

Обязательный контроль ЭКГ, пульса, АД. 4. Студент демонстрирует постановку горчичника на область сердца.

Эталоны ответов к билету № 26 задача №1

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, вздутие живота. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.

3. Подготовьте пациента на ЭГДС.