Задача №2

У мужчины 42 лет, находящегося на лечении с диагнозом МКБ ночью появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику введения баралгина 5 мл. в/м.

Эталон ответа

1. У больного приступ почечной колики.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область;

- частое болезненное мочеиспускание;

- беспокойное поведение;

- симптом Пастернацкого резко положительный справа.

2. Алгоритм действий медсестры:

1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи.

2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, АД, пульс.

3. Создать физический и психоэмоциональный покой.

4. Положить на поясничную область грелку (температура воды 50-60º) или использовать горячую ванну (температура 40-42º) для снятия спазма.

5. Дать цистенал 30 капель на сахар или 1-2 таб. цистона внутрь.

6. Приготовить и ввести по назначению врача:

   • р-р баралгина 5 мл. в/в или в/м;

   • но-шпа 2 мл. в/в или в/м;

   • р-р папаверина гидрохлорида 2% 2-4 мл. в/в или в/м;

   • 0,2% р-р платифилина 2 мл. в/м или п/к;

   • р-р атропина 0,1% 1 мл. в/в или п/к;

   • наркотики (при неэффективности вышеперечисленных препаратов), кроме морфина.

7. Контроль состояния, пульса, АД.

8. Транспортировка в хирургическое отделение.

3. Демонстрация техники выполнения внутримышечной инъекции баралгина 5 мл.

Эталоны ответов к билету № 8 задача №1

Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.