Проведення проби за Нечипоренком

Проблема.

Для визначення кількості формених елементів в осаді сечі (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) застосовують методи Амбурже, Аддіса-Каковського, Нечипоренко.

Показання.

Захворювання органів сечовиділення.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Медсестра стаціонару.

Місце проведення:

Стаціонар.

Домашні умови

Оснащення робочого місця:

1. Чисті склянки ємністю 200 мл.

2.Перекипячена вода

3.Туалетне мило

4. Біде (кухоль)

5.Рушник

6.Направлення

І. Попередня підготовка:

- провести психологічну підготовку пацієнта;

- пояснити мету дослідження;

Підготовка предметів догляду.

- підготувати суху банку 200 мл,500 мл;

- написати направлення;

- проінформувати пацієнта про правила збирання сечі ;

Підготовка хворого.

Перед збиранням сечі повинен бути здійснений туалет зовнішніх статевих органів теплою перекип’яченою водою з милом . Перший раз на ніч, другий раз ранком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою.

ІІ. Основний етап:

Збір сечі для дослідження за методом Нечипоренко:

1. Ранком, першу нічну порцію сечі злити.

2. Протягом наступних трьох годин, з 6- ти до 9-ої години ранку, пацієнт збирає сечу в банку

3. В лабораторії за методом Нечипоренко в 1 мл сечі визначають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів.

.

Увага!

Необхідно правильно оформити направлення - етикетку на матеріал, який відправляють на лабораторне дослідження. У ній зазначають назву лабораторії, вид аналізу; прізвище та ініціали хворого; відділення стаціонару або назву кабінету поліклініки; клінічний діагноз; прізвище лікаря; ставиться підпис медичної сестри; дата.

Проведення проби за Зимницьким.

Проблема.

Проба за Зимницьким дає більш точні відомості про стан сечовиділення і про ниркову функцію, а також про порушення концентраційної здатності нирок.

Показання.

Захворювання органів сечовиділення.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Медсестра стаціонару

Місце проведення:

Стаціонар.

Домашні умови

Оснащення робочого місця :

1. 8 чистих склянок ємністю 200 мл.

2. Пелюшки.

І. Попередній етап:

Підготовка предметів догляду.

Підготувати 8 чистих сухих склянок ємністю 250-400 мл. Приклеїти на кожну етикетку із зазначенням назви дослідження (проба сечі за Зимницьким), прізвище та ініціалів хворого, відділення, палати, номера порції та години, в інтервалі між якими, хворий збирає сечу в певний флакон (6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00 і т. д. ) . Сечу хворий збирає протягом доби.

Підготовка пацієнта..

. Перед збиранням сечі повинен бути здійснений туалет зовнішніх статевих органів теплою перекип’яченою водою з милом Перший раз на ніч, другий раз ранком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою. Перед проведенням обстеження хворому потрібно відмінити сечогінні препарати, обмежити вживання рідини за добу, щоб не збільшився діурез, а також не знизилася відносна густина сечі.

ІІ. Основний етап:

1. Ранком, першу нічну порцію сечі злити.

2. Збирати сечу за три години в склянку, на якій визначено: 1 порція, години 6.00-9.00.

3. Після 9 годин ранку збирати сечу в склянку, на якій визначено її порція, години 9.00-12.00.

4. Таким чином збирати сечу за кожні три години в нову склянку. Всього 8 порцій. Збирати сечу до 6 годин ранку наступної доби.

5. Результати проби Зимницького слід вважати позитивними, якщо добовий діурез нормальний – 70-75% від випитої рідини, денний діурез більше нічного, співвідношення 3:1, коливання питомої ваги сечі 1005-1024, в середньому коливання не менше 7, об’єми окремих порцій сечі теж різні 100-300 мл, коливання об’єму порцій 1:3.

6. На порушення концентраційної функції нирок вказує однакова кількість сечі всіх порцій і постійність питомої ваги сечі в порціях – ізостенурія. Якщо питома вага всіх порцій не більша, ніж 1010, то проявляється ізогіпостенурія. Якщо питома вага всіх порцій висока – 1030, – ізогіперстенурія. .

Примітка.

Якщо у хворого поліурія, підготувати додаткові склянки. В такому випадку сеча, зібрана за три години, зливається в декілька склянок, але вони підписуються однаково. При олігоурії за три години може не виділятися сеча, в такому випадку підписана порожня склянка з іншими склянками відправляється в лабораторію.

Увага!

Простежити щоб хворий заповнив усі флакони. У 23.00, 3.00 та 6.00 розбудити її для випорожнення сечового міхура.

Визначення загального діурезу.

Проблема.

Визначення загального діурезу дає більш точні відомості про стан сечовиділення і про ниркову функцію.

Показання.

Захворювання органів сечовиділення.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Медсестра стаціонару

Місце проведення:

Стаціонар.

Домашні умови

Оснащення робочого місця:

1. Чиста склянка ємністю 2 л або 3 л.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду.

Готується чиста склянка, ємністю 2 або 3 л.

Підготовка хворого.

Перед збиранням сечі повинен бути здійснений туалет зовнішніх статевих органів теплою перекип’яченою водою з милом. Перший раз на ніч, другий раз ранком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою. Перед проведенням обстеження хворому потрібно відмінити сечогінні препарати, обмежити вживання рідини за добу, щоб не збільшився діурез, а також не знизилася відносна густина сечі.

ІІ. Основний етап:

1. Ранком, першу нічну порцію сечі злити.

2. Зробити умовний вибір доби. Наприклад, від 8 години ранку до 8 години ранку наступної доби.

3. Сечу за 24 години збирати в одну склянку і визначити її кількість.

Примітка.

При збиранні сечі для визначення добового діурезу вести підрахунок випитої рідини хворим. Враховувати кількість рідини в різних продуктах харчування, вважати, що фрукти та овочі мають 100% склад води. Враховувати об’єм рідини, який вводиться хворому паралельно.

Увага!

Визначення загального діурезу ведеться паралельно підрахунку випитої рідини хвором.

Підрахунок випитої і виділеної рідини.

Проблема.

Підрахунок випитої і виділеної рідини дає більш точні відомості про стан сечовиділення і про ниркову функцію.

Показання.

Захворювання органів сечовиділення.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Медсестра стаціонару

Місце проведення:

стаціонар.

Оснащення робочого місця:

1. Листки призначення.

2. Історії хвороби.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду.

Готується чиста склянка, ємністю 2 або 3 л.

ІІ. Основний етап:

1. Врахувати величину добового діурезу за минулу добу.

2. До цієї величини додати кількість рідини 300-500 мл (поповнення екстраренальних втрат).

3. Додати можна кількість рідини, яку розраховують – 200-250 мл/м² поверхні тіла.

4. Необхідно з найбільшою точністю встановити випиту хворим рідину і об’єм рідини, яка вводиться парентерально.

ІІІ. Заключний етап:

1.. Гігієнічна обробка рук.

Примітка.

При збиранні сечі для визначення добового діурезу вести підрахунок випитої рідини хворим. Враховувати кількість рідини в різних продуктах харчування, вважати, що фрукти та овочі мають 100% склад води. Враховувати об’єм рідини, який вводиться хворому паралельно.