Лекция 43. Тема: Головной мозг: продолговатый мозг, мост, мозжечок и средний мозг.

Головной мозг (encephalon) с окружающими его оболоч­ками расположен в полости мозгового отдела черепа.

Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г; у мужчин в среднем она составляет около 1394 г, а у женщин 1245 г. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются.

Самыми крупными составными частями головного моз­га являются полушария большого мозга, мозжечок и моз­говой ствол.

У взрослого человека полушария большого мозга — са­мая большая и функционально важная часть ЦНС, они прикрывают другие структуры мозга. Правое и левое полу­шария отделены один от другого глубокой продольной ще­лью, достигающей мозолистого тела, или большой спайки мозга. Продольная щель сзади впадает в поперечную щель большого мозга, которая отделяет полушария от мозжечка.

На поверхности полушарий большого мозга расположе­ны глубокие и мелкие борозды. Глубокие борозды делят каждое полушарие на доли, а мелкие отделяются одна от другой извилинами большого мозга. Основание головного мозга образуется вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка, вентральными отделами мозго­вого ствола.

На основании головного мозга, в передней его части, находятся обонятельные луковицы, от которых тя­нется большой нервный тяж — обонятельный тракт, пере­ходящий в обонятельный треугольник. Сзади от него находится продырявленное вещество, образованное прони­кающими в глубь мозга артериями. Внутрь от переднего продырявленного вещества находится зрительный пере­крест, образованный волокнами зрительного нерва, кото­рые, частично перекрещиваясь, выходят из перекреста в виде зрительных трактов. К задней поверхности зрительно­го перекреста прилегает серый бугор, нижние отделы кото­рого, сужаясь, образуют воронку, в которой располагается гипофиз — железа внутренней секреции. К серому бугру присоединяются два белых шаровидных возвышения — сосцевидные тела. Сзади от зрительных путей видны два продольных белых валика — ножки мозга, между ними на­ходятся углубления — межножковая ямка, дно которой за полнено продырявленным веществом. Несколько дальше находится широкий поперечный валик — мост.

Боковые отделы моста продолжаются в мозжечок и об­разуют его средние мозжечковые ножки. Ниже моста нахо­дятся передние отделы продолговатого мозга, которые представлены медиально расположенными пирамидами, разделенными друг от друга передней срединной щелью, латерально выявляются оливы.

На сагиттальном разрезе головного мозга вид­ны различные его структуры — участки лобной, теменной и затылочной долей, мозолистое тело, которое отделяется от них соответствующей бороздой. Средняя часть мозоли­стого тела называется стволом, передняя — коленом. Вни­зу колено мозолистого тела становится более тонким, пе­реходит в клюв мозолистого тела, а задние отделы заканчиваются в виде валика. Под мозолистым телом

нахо­дится тонкая белая пластинка, называемая телом свода, которое продолжается в столб свода. Последний заканчи­вается сосцевидным телом, а сзади переходит в ножки сво­да. Между столбами свода поперечно проходит пучок не­рвных волокон — передняя спайка мозга, связывающая между собой полушария большого мозга. Столбы свода ок­ружают тонкую пластинку мозгового вещества — прозрач­ную перегородку. Все вышеперечисленные образования входят в состав конечного мозга, а структуры, расположен­ные ниже, относятся к стволу мозга (промежуточный, сред­ний, задние отделы головного и продолговатого мозга). Передние отделы мозгового ствола образованы зрительны­ми буграми, которые находятся книзу от тела свода и мо­золистого тела и сзади столбов свода. На срединном разрезе видна только медиальная поверхность заднего таламуса (зрительного бугра), которая ограничивает щелевидную, вертикально рас положенную полость III желудочка. Меж­ду передним концом таламуса и столбом свода находится межжелудочковое отверстие, при помощи которого боковой желудочек полушария соединяется с полостью III желудоч­ка, в образовании дна которого участвуют зрительный пе­рекрест, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела. Сверху и снизу от зрительного бугра, под валиком мозоли­стого тела, находится шишковидное тело, передненижние отделы которого срастаются тонким, идущим поперек тяжем — эпитааамической (задней) спайкой. От нее внизу бе­рет начало водопровод среднего мозга. Зрительный бугор (таламус), гипоталамус, III желудочек, шишковидное тело относятся к промежуточному мозгу. Ниже шишковидного тела расположена крыша среднего мозга (пластинка четве­рохолмия), состоящая из верхнего и нижнего холмиков. Вентральнее пластинки крыши среднего мозга находится ножка мозга, отделенная от пластинки водопроводом сред­него мозга. Через водопровод среднего мозга соединяются полости III и IV желудочков. Еще более кзади располага­ются мост, мозжечок, которые относятся к заднему и про­долговатому мозгу. Полость этих органов мозга составляет IV желудочек, дно которого образовано дорсальными по­верхностями моста и продолговатого мозга, составляющи­ми ромбовидную ямку.

В головном мозге выделяют пять отделов: продолгова­тый мозг, задний мозг, средний мозг, промежуточный и ко­нечный мозг.

Продолговатый мозг. Находится между задним и спинным мозгом. Нижняя граница продолговатого мозга соответствует уровню большого затылочного отверстия, или месту выхода корешков I пары спинномозговых нервов, верхняя граница проходит по заднему краю моста. Длина продолговатого мозга взрослого человека составляет в сред­нем 25 мм. Верхняя часть продолговатого мозга в отличие от нижней имеет некоторое утолщение, чем напоминает форму конуса. Борозды мозга являются продолжением бо­розд спинного мозга. По сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно сужающиеся внизу пирамиды, образованные пирамидными трактами, часть волокон которых формирует перекрест пирамид. Латеральнее пирамиды с двух сторон на­ходятся возвышения — оливы, отделенные от пирамиды пере­дней латеральной бороздой, из которой выходят корешки подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). В нижней части дорсальной поверхности продолговатого мозга проходит дорсальная срединная бо­розда, по сторонам которой заканчиваются утолщениями тонкий и клиновидный

пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой. В утолщениях пучков располагаются соответству­ющие ядра, от которых отходят волокна, формирующие медиальную петлю. Последняя на уровне продолговатого мозга образует перекрест. Пучки этого перекреста распола­гаются в межоливном слое, дорсальнее пирамид. Из заднелатеральной борозды продолговатого мозга выходят тонкие корешки языкоглоточного (IХ пара), блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) черепных нервов, ядра которых лежат в дорсолатеральных отделах продолговатого мозга. На дорсальной поверхности части бокового канатика расши­ряются и вместе с волокнами от клиновидного и нижнего ядер образуют нижние мозжечковые ножки, ограничиваю­щие снизу ромбовидную ямку; верхняя часть дорсальной по­верхности участвует в образовании дна IV желудочка. Серое вещество продолговатого мозга представлено скоплениями нейронов, которые образуют нижние оливные ядра. Дорсаль­нее пирамид находится ретикулярная формация, состоящая из переплетений волокон — нервных клеток.

Продолговатый мозг осуществляет рефлекторную и про­водниковую функции. По чувствительным волокнам ко­решков черепных нервов он получает информацию (импульсы) от кожи, слизистых оболочек и органов головы, а также от рецепторов гортани, трахеи, внутренних органов грудной клетки (легкие, сердце), пищеварительной систе­мы. Через продолговатый мозг осуществляются многие про­стые и сложные рефлексы. Например: 1) защитные — кашель, чиханье, рвота, слезоотделение, мигание; 2) пище­вые — сосание, глотание, отделение пищеварительного сока; 3) сердечно-сосудистые, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов; 4) автоматически регулиру­емый дыхательный центр, обеспечивающий вентиляцию легких; 5) вестибулярные ядра, участвующие в осуществле­нии установочных рефлексов позы, в перераспределении тонуса мышц.

Кроме того, через продолговатый мозг проходят пути, которые соединяют двусторонней связью кору головного мозга, промежуточный и средний мозг, мозжечок и спин­ной мозг.

Задний мозг. Включает мост и мозжечок.

Мост (варолиев мост) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху проходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние мозжечковые ножки. Из глубокой горизонтальной борозды, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки отводящих нервов (VI пара), ядра которых лежат в дорсальном отделе моста. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

Продолжение моста в латеральном направлении образует среднюю нож­ку моста. На вентральной поверхности моста имеется ши­рокая, но неглубокая базилярная борозда, от нее с боков идут два продольных волокна, внутри которых проходят волокна пирамидных путей. Дорсальная поверхность мос­та прикрыта мозжечком и ее не видно снаружи. От дорсаль­ной поверхности продолговатого мозга она отделяется моз­говыми полосками и вместе с ней участвует в образовании ромбовидной ямки, или дна IV желудочка. Из переднебоковых отделов моста выходят пучки тройничного

нерва, ядра которого лежат в дорсальной части моста и продолго­ватого мозга (V пара).

На поперечном срезе моста виден толстый пучок попе­речных волокон, которые относятся к проводящему пути слухового анализатора и образуют трапециевидное тело. Последнее делит мост на заднюю (покрышка моста) и пе­реднюю (базилярную) части. Между волокнами этого тела находится верхнее оливное ядро. Непосредственно над тра­пециевидным телом лежат волокна медиальной петли, иду­щей от продолговатого мозга; над ней расположена рети­кулярная формация моста. Сбоку и выше медиальной петли проходят волокна латеральной (слуховой) петли, а над ре­тикулярной формацией лежит задний продольный пучок.

Мозжечок располагается кзади от моста и от верхней части продолговатого мозга, заполняя большую часть зад­ней черепной ямки. В мозжечке различают верхнюю и ниж­нюю поверхности, границей между ними является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель. Мозжечок лежит на дорсальной поверхности ствола мозга, охватывает его с боков и при помощи ножек соеди­няется с его частями: верхние мозжечковые ножки соеди­няют мозжечок со средним мозгом, средние — с мостом; нижние — с продолговатым мозгом. В мозжечке различают два полушария и непарную среднюю часть — червь мозжеч­ка. На верхней и нижней поверхности полушарий и червя находится много параллельно идущих щелей мозжечка, между которыми находятся длинные и узкие извилины мозжечка.

Группы извилин, обособленные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Полушария и червь моз­жечка состоят из белого вещества, расположенного кнутри, и тонкой прослойки серого вещества коры мозжечка, ко­торая охватывает белое вещество на периферии. Кора моз­жечка представлена тремя слоями нервных клеток. Белое вещество мозжечка на разрезе напоминает разветвленное дерево, отсюда и его название «дерево жизни». В толще бе­лого вещества находятся отдельные парные скопления не­рвных клеток, которые образуют зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра.

Задний мозг является жизненно важным отделом не­рвной системы, где происходит замыкание дуг целого ряда соматических и вегетативных рефлексов. При участии ядер заднего мозга осуществляются цепные рефлексы, связан­ные с жеванием и глотанием. С функцией пищеваритель­ного тракта связаны многие вегетативные рефлексы заднего мозга. К ним относится рефлекторная регуляция секреции слюнных желез.

Мозжечок как надсегментарный орган входит в систему регуляции движений, выполняет следующие важные фун­кции: 1) регуляцию позы и мышечного тонуса; 2) сенсомоторную координацию позы и целенаправленных движений; 3) координацию быстрых целенаправленных движений, осуществляемых по команде из коры больших полушарий.

Основные функции мозжечка определяют и характер патологических симптомов при нарушении его деятельно­сти. Известно, что при частичном общем поражении моз­жечка наблюдаются три основных симптома: атония, асте­ния и астазия. Атония характеризуется ослаблением мышечного тонуса. У животных после удаления мозжечка наблюдается начальное повышение тонуса мышц-разгиба­телей. Движения их плохо скоординированы, размашистые, резкие, они не способны поддерживать соответствующую позу.

Астения характеризуется слабостью и быстрой устало­стью мышц. Движение очень утомляет животное, пройдя несколько шагов, оно ложится отдохнуть. Третий симп­том — астазия — проявляется в способности мышц выпол­нять колебательные и дрожательные движения. Мышечный тремор особенно выражен в начале и в конце движений, что в значительной степени препятствует целенаправленному движению.

При повреждении мозжечка существует также симптом атаксия. Больные с таким симптомом ходят с широко рас­ставленными ногами, совершают лишние движения, пока­чиваются из стороны в сторону. Координация произволь­ных движений в позе сидя или лежа изменяется мало.

Средний мозг. В нем выделяют крышу и нож­ки мозга. Полостью средне­го мозга служит водопровод мозга. Нижней границей среднего мозга на его вент­ральной поверхности явля­ется передний край моста, верхней — зрительный тракт и уровень сосцевидных тел.

Крыша среднего мозга представляет собой пластин­ку четверохолмия и располо­жена над водопроводом мозга. Состоит из четырех возвышений — холмиков, которые имеют вид полусфер, отделенных одна от другой перпенди­кулярными бороздами. В продольной борозде расположе­но шишковидное тело. Поперечная борозда отделяет пару верхних холмиков от нижних. Толщу холмиков составляет серое вещество.

От каждого холмика в латеральном направлении отходит утолщение — ручка холмика, которая заканчивается в ко­ленчатых телах промежуточного мозга. У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четыреххолмия) и лате­ральные коленчатые тела выполняют функцию подкорко­вых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми цен­трами.

На основании головного мозга хорошо видны два тол­стых белых расходящихся пучка, идущих в ткань полуша­рий большого мозга. Это ножки мозга. Углубление между ними называется межножковой ямкой. Из нее выходят ко­решки глазодвигательных нервов (III пара). На поперечном срезе среднего мозга хорошо выделяется своей темной ок­раской (за счет пигмента в клетках — меланина) черное вещество. Оно простирается в ножке мозга от моста до про­межуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний — покрышку мозга и передний — ос­нование ножки мозга. В покрышке среднего мозга проходят восходящие проводящие пути и залегают ядра среднего моз­га. Самым крупным ядром покрышки на разрезе среднего мозга является красное ядро. Оно находится несколько выше черного вещества, имеет продолговатую форму и простира­ется от уровня нижних холмиков до гипоталамуса.

Красное ядро — одно из центральных координационных образований экстрапирамидной системы.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) — узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. Вокруг водо­провода среднего мозга находится центральное серое веще­ство, в котором расположены ядра III и IV пар черепных нервов.

Функциональное значение среднего мозга заключается в том, что здесь находятся подкорковые центры слуха и зре­ния; ядра черепных нервов,

обеспечивающие иннервацию поперечнополосатых и гладких мышц глазного яблока; ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе (черное вещество, красное ядро), которые обеспечивают сокраще­ние мышц тела во время автоматических движений. Кроме того, через средний мозг проходят нисходящие (двигатель­ные) и восходящие (чувствительные) проводящие пути. Область среднего мозга является также местом расположе­ния вегетативных центров и ретикулярной формации.

Повреждение среднего мозга у животных вызывает на­рушение тонуса мышц. Такое явление называется децеребрационной ригидностью. Это состояние характеризуется рез­ким повышением тонуса мышц разгибателей конечностей, спины и хвоста. Животное, поставленное на лапы, сохра­няет стоячее положение, так как сгибания в суставах не происходит. Децеребрационная ригидность — рефлектор­ное состояние, которое поддерживается сенсорными сиг­налами от проприорецепторов мышц. Такое состояние воз­никает потому, что в результате перерезки ствола мозга от продолговатого и спинного мозга отделяются красные ядра и ретикулярная формация.