39. Гипогликемические состояния у спортсменов.

Гипогликемические состояния могут развиться в процессе напряженной длительной спортивной деятельности — бега на длинные и сверхдлинные дистанции, плавания в форме многокилометровых проплывов, лыжных и велосипедных соревнований на большие дистанции и т. д. Они могут выявиться как в самом ходе выполнения мышечной работы, так и вскоре после се окончания.

В различных случаях гипогликемические состояния сопровождаются то резким чувством голода, сильной слабостью, головокружениями, учащенным, легко сжимаемым, реже замедленным пульсом, а также бледностью кожных покровов, потом, расширением зрачков, то спутанностью сознания, бессвязной речью, необоснованными действиями. В последнем случае, например, пострадавший может совершить на дистанции поворот кругом и бег в обратном направлении и т. д.

В более тяжелых случаях развивается торпидная [1] фаза гипогликемического шока; глубокозатемненное сознание, кожа бледно-зеленой окраски, покрытая холодным потом, широкие, не реагирующие на свет, зрачки, утраченные» сухожильные и брюшные рефлексы, едва ощущаемый, нитевидный пульс, резкое падение кровяного давления, в отдельных случаях тонические судороги.

Иногда гипогликемический шок наблюдается в фазе возбуждения. Бегун, например, продолжает лежа выполнять движения бега, пытаясь вырваться от людей, оказывающих ему помошь.

В основе всех перечисленных явлений лежит гипогликемия, развивавшаяся в ходе напряженной длительной мышечной деятельности.

Неотложная помощь. При гипогли-кемическом состоянии немедленно вводят внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы; после возвращения сознания дают выпить сладкий чай, а также 1 столовую лож-ку хлорида кальция или 3 таблетки глю-коната кальция. Гипогликемическая кома является следующим этапом гипогликемии, развивающимся при отсутствии должной терапии. В отличие от гипогликемического состояния при гипогликемической коме кожные покровы бледные, появляется аритмия, дрожь в теле переходит в судороги. Неотложная помощь идентична таковой при гипогликемическом состоянии. При отсутствии эффекта: а) повторное внутривенное введение 40-50 мл 40% раствора глюкозы и длительное капельное введение 5% раствора глюкозы; б) внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина; в) внутривенное струйное введение 30-60 мг Преднизолона или 75-200 мг гидрокортизона; г) по показаниям - сердечные, сосудистые средства и осмотические диуретики. Необходима экстренная госпитализация в терапевтическое, а при длительном бессознательном состоянии - в реанимационное отделение.

40. Психологические и педагогические методы ускорения постнагрузочного восстановления работоспособности.

могут быть в микро-, макро- и многолетних циклах подготовки, использование специальных восстановительных циклов и др.); - психологические и психотерапевтические средства; - медицинские средства: гигиениче-ские (рациональное питание, естественные физические факторы, самомассаж и др.) и вспомогательные (физиотерапевтические, фармакологические и др.). Основные педагогические и психологические средства восстановления приведены на схемах 11.2 и 11.3 (В.Н.Платонов, 1997). Особенности их использования подробно изложены в соответствующей учебно-методической литературе. Здесь же мы считаем необходимым более подробно остановиться на применении медицинских средств, оптимизирующих процессы восстановления у спортсменов высокой квалификации. Основные принципы, которыми необходимо при этом руководствоваться, могут быть представлены следующим образом. • Любые воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля. • Ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания. • При назначении спортсменам любых медицинских средств необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия и, исходя из этого, характер влияния на эффективность трени- ровочного процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимодействия между собой и т.п. • При использовании медицинских средств, направленных на оптимизацию процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, следует учитывать их срочный, отставленный и кумулятивный эффекты, а также степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок. К условиям, которые способствуют естественному повышению физической работоспособности в процессе тренировки и естественному ускорению процессов постнагрузочного восстановления, относятся: - адекватное возмещение дефицита жидкости и электролитов; - достаточная (не менее 8-10 ч) продолжительность сна; - оптимальное питание, обеспечивающее усвоение необходимых пищевых ингредиентов; - устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детокси-кационной функции печени и почек.