28 Билет

1. Показания к использованию различных групп слепочных материалов.

Классификация. Можно выделить следующие группы:

1} оттискные материалы, которые затвердевают в полости рта (цинкокси-дэвгенольные массы, гипс);

2) оттискные массы, которые после полимеризации приобретают эластичность (альгинатные, силиконовые, тиоколовые массы),

3} термопластические массы, которые так же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличительным свойством их является то, что они становятся пластичными при нагревании (стене, термомассы МСТ-2: 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.

Классификация И.М.Оксмана (по физическому состоянию материала пос¬ле отвердения):

1. Кристаллизирующиеся материалы (гипс, Репин, Дентол)

2. Термопластические (Стене, Акродент, Ортокор, Стомопласт, Дентафоль)

3. Эластические:

е Альгинатные (Стомальгик)

« Силиконовые (Сиэласт 03, 05, 21, 22, 69) (Эластик).

* Тиоколовые (Тиодент)

1. Силиконовые материалы

1. Полимеризационные - это материалы в которых происходит сшивка макромолекул без образования побочных продуктов. Таким материалам свойственная большая точность и незначительная усадка.

2. Поликонденсационные - при реакции поликонденсации происходит об¬разование низкомолекулярных побочных продуктов. Представителем этой группы является Сиэласт.

В состав силиконовых материалов входят:

1. Сшив агент

2. Корреляторы вкуса, запаха, цвета

3. Катализатор

4. Поверхностно-активные вещества

5. Окислы металлов

6. Наполнители

Форма выпуска: паста-жидкость (Сиэласт-69) или паста-наста (Сиэласт 03; 05:21;22, Дентафлекс, Экзафлекс)

Свойства силиконовых оттискных материалов: Положительные:

'• Материалы легко приготавливаются

— Обладают различной степенью пластичности, которая может регулиро¬ваться врачом.

3. Дают точное отображение рельефа тканей протезного ложа.

4. Не дают усадки.

5. Не дают остаточной деформации при выведении за счет высокой элас-

6. Легко отделяются от модели.

7. Хорошо дезинфицируются.

Отрицательные:

Не все материалы обладают хорошей адгезией к оттискной ложке.

Показания к применению:

1. При протезировании вкладками, фарфоровыми, керамическими, цель¬нолитыми протезами.

2. Для получения высокоточных функциональных оттисков при полном

отсутствии зубов.

3. Практически можно использовать при изготовлении любых протезов. В настоящее время отдают предпочтение этим материалам в связи с их

стоимостью и доступностью.

Силиконовые материалы применяются для снятия двойных оттисков. С их помощью получают очень точные отображения тканей протезного ложа.

2. Альгинатные материалы

Основой всех материалов является натриевая соль альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей. Эти материалы выпускаются в виде порошка, при добавлении воды он набухает и образуется коллоидная система - растворимый гель альгината натрия. Для перехода в нерастворимый гель вводятся поливалентные катионы металлов сурьмы или кальция. При взаимодействии макромолекул альгината с ионами металлов происходит образование пространственной сетчатой структуры. Для увеличения времени работы с материалом в него вводят добавки, которые регулируют структурирование. Кроме того, в его состав входят наполнители, антимикробные агенты, вещества, которые корригируют вкус, цвет.

Свойства альгинагпных оттискных материалов:

Положительные:

1. Легкость приготовления

2. Пластичность

3. Точное отображение рельефа тканей протезного ложа

4. Отсутствие остаточной деформации после выведения за счет высокой

эластичности.

5. Легкость отделения от модели

6. Возможность хорошей дезинфекции. Отрицательные:

1. Плохая адгезия к ложке

2. Дают усадку во времени, необходимо отливать гипсовую модель сразу

после получения оттиска.

3. Невысокая механическая прочность. Показания к применению:

Практически все случаи, встречающиеся в практике.

3. Тиоколовые материалы

Пример: Тиодент. Состоит из двух паст:

Базисном (полусульфидный каучук с добавлением 2пО, Са5О4)

Катализатора (РЬО,, сера) Содержит ароматические вещества

Свойства

Положительные: пластичен, дает точный отпечаток рельефа протезного ложа и не имеет усадки.

Показания к применению

При протезировании коронками, полукоронками, вкладками, а также для получения функционального оттиска с беззубых челюстей, перебазировке съемных пластиночных протезов и др. Может использоваться как внутрен¬ний корригирующий слой в двойных оттисках.

• Термопластические (обратимые) оттискные массы

Это материалы, которые приобретают пластичность после нагревания. Они размягчаются при температуре 50-70 "Си отверждаются при температуре полости рта или при комнатной температуре.

К этой группе оттискных масс относятся воск, стене, масса Керра, МСТ-2, МСТ-3, дентофоль, ортокор, ксантиген и др.

Состав термопластических масс

1. Термопластическое вещество

Стеарин, парафин, пчелиный воск, гуттаперча и др.

2. Синтетические или природные смолы

Эфиры канифоли и др.

3. Наполнители

Краситель, ванилин, тальк, окись цинка и др.

Свойства термопластических масс Положительные

1. Легко приготавливается.

2. Хорошо соединяется с ложкой.

3. Легко отделяется от модели. Отрицательные

1. Свойства пластичности и текучести при температуре, не обжигающей слизистую оболочку рта, недостаточны.

2. Не дает точного отпечатка мягких тканей протезного ложа и поднутрений.

3. При выведении при сложной форме тканей протезного ложа происходит деформация застывшей массы.

4. Стерилизация во время повторного использования массы затруднительна. Дентафоль создан на основе воска и полимера — ацетилцеллюлозы. Он

позволяет получить точный отпечаток рельефа слизистой оболочки протезного ложа. В слюне не растворяется. Применяется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Ортокор - материал с продолжительной фазой пластичности, применяетсядля оформления краев индивидуальных ложек или краев при их коррекции с ис¬пользованием функциональных проб. Низкая температура затвердевания этого мятагшяпа требует очень осторожного выведения отгиска. Поэтому ортокор мож¬но применять при отвесных и иологих. но не имеющих поднутрений, альвеолярных гребнях, так как малейшее затруднение при выведении ложки или протеза дает от¬тяжки и приводит к деформации края отгиска. Материал непригоден для получения компрессионных фуню (ионалъньгх оттисков.

Термомассы МСТ-2 и стене используются для получения вспомогатель¬ных слепков, а также в качестве первого слоя для двойных оттисков.

• Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы

К этой группе относятся гипс, а также цинкоксидэвгенольные и цинкоксидгваякольные материалы.

Гипс

В - гипс - полугидрат сульфата кальция, получают нагреванием двухводного гипса при нормальном давлении. Применяется он для получения оттисков, изготовления формовочных материалов, паяния и др.

о: - гипс - полугидрат сульфата кальция получают при нагревании двухводного гипса под давлением (1,3 атм). Применяется он для изготовления моделей. Этот гипс называют еще „Супергипс".

Для получения оттисков порошок гипса смешивают с водой и происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластичного состояния переходит в твердое. Процесс кристаллизации гипса можно регулировать. Для ее ускорения применяются катализаторы: 1} повышение температуры до .30-37'"'

2} введение веществ - сульфат калия, сульфат натрия, хлорид калия, хло¬рид натрия.

3) энергичное перемешивание.

Для ее замедления применяют борат натрия, этиловый спирт, сахар, гли¬церин (ингибиторы) . Химические вещества, вводимые для изменения скоро¬сти кристаллизации, изменяют свойства гипса. Катализаторы, в частности поваренная соль, делают гипс рыхлым и хрупким. Замедлители увеличива¬ют прочность гипса. На прочность гипса влияет количество взятой воды для изготовления массы. Избыточное количество воды при затвердевания не вступает в химическую связь с гипсом и оказывается механически включен¬ным между кристаллами, после высыхания такой гипс будет более порис¬тым и непрочным При реакции кристаллизации гипса происходит выделе¬ние тепла к его расширение до 1% объема. ;

Свойства гипса во время получения Положительные

Легко приготавливается.

Хорошо соединяется с ложкой.

Пластичен и текуч.

Дает точный отпечаток рельефа протезного ложа.

Не дает усадки.

Отрицательные

1. Плохо выводится из полости рта, т. к. после кристаллизации стано¬вится твердым.

2. Плохо отделяется от модели.

3. В тонких местах легко ломается и можно потерять отпечаток.

4. Проведение дезинфекции невозможно.

Полугидрид в клинике применяется:

1. при протезировании больных с полной потерей зубов для снятия анато¬мических оттисков.

2. при протезировании больных с частичной потерей зубов частичными пластиночными протезами из пластмассы для получения вспомогательного оттиска.

3. при протезировании больных с дефектами коронок зубов штампован¬ными металлическими коронками для получения вспомогательного оттиска.

4. для получения вспомогательных оттисков.

5. при протезировании больных с частичной потерей зубов мостовидны-ми паяными протезами для получения анатомических оттисков после про¬верки искусственных коронок.