Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
bilety_ortopedia_2-1.doc
Скачиваний:
27
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

2. Простой штифт-зуб и по и-Маркосян:

Штифт-зуб по И-Маркосян состоит из проволочного штифта и литой вкладки кубической формы, которая исключает вращение зуба и герметически закрывает корневой канал, препятствуя попаданию в него слюны, и короткой литой части, облицованной пластмассой. Показания: тотальный дефект коронки однокорневого депульпированного зуба /с толстыми стенками корня/, диаметр корня 7-7,5 мм в устьевой части. Клин этапы изготовления зуба: подготовка поверхности корня и его устьевой части для вкладки, расширение корневого канала, припасовка штифта, получение слепка, моделирование вкладки, установка штифта, припасовка отлитой вкладки с защитной пластинкой и штифтом, получение гипсового слепка, наложение и фиксация готового штифтового зуба. Особенностями этой конструкции являются характер препарирования корня, подготовка полости для вкладки и моделирование последней: Выступающую часть корня сошлифовывают до уровня десны, затем в устьевой части канала формируют полость кубической формы для вкладки. Вкладку моделируют прямым методом путем вдавливания размягченного воска в подготовленный зуб. Затем в корневой канал вводят разогретый проволочный штифт. Свободный конец штифта предварительно сплющивают и изгибают под прямым углом. После уточнения качества прилегания восковой вкладки к зубу ее вместе со штифтом извлекают, оценивают, очищают от излишков воска и передают в лабораторию.

Во второе посещение вкладку со штифтом припасовывают с целью плотного и точного прилегания к стенкам полости и корню. После получения слепка и определения цвета пластмассы в лаборатории осуществляют облицовку конструкции. На завершающем клиническом этапе зуб тщательно припасовывают к антагонистам и фиксируют цементом.

Простой штифт-зуб (пластмассовый) м.б. изготовлен с корневой защиткой, и без нее /упрощенный/. Естественно, что упрощенные штифтовые зубы во всех отношениях уступают конструкциям с корневой защиткой. Изготовление штифтовых зубов из пластмассы не вызывает затруднений, в связи с чем они получили широкое распространение. В то же время данная конструкция имеет ряд существенных недостатков, связанных со свойствами пластмассы: пористость, высокая влагопоглощаемость, недостаточная плотность и устойчивость к истиранию, наличие остаточного мономера, изменение цвета и др. Вследствие этого пластмассовые штифтовые зубы показаны лишь для временного пользования, например, с целью восстановления дефектов зубных рядов из эстетических соображений, в процессе подготовки полости рта к ортопедическому лечению и в некоторых других случаях.

Клинические и лабораторные способы изготовления: при применении прямого способа врач изготавливает такие зубы без получения слепков. Вначале подготавливают корневой канал, затем припасовывают штифт из нержавеющей стали. Подбирают стандартный пластмассовый зуб из гарнитура по форме, цвету, размеру. Пришлифовывают его к вестибулярному краю корня зуба и десны. С помощью самотвердеющей пластмассы зуб соединяют со штифтом, удаляют излишки, проверяют точность прилегания к корню, окклюзионные контакты и контакты с соседними зубами, фиксируют на фосфат-цемент.

Простой штифтовый зуб можно изготовить непрямым методом. Для этого препарируют коронковую часть зуба /срезают коронку на уровне десневого края/, расширяют канал на 2/3, припасовывают штифт из стандартной кламмерной проволоки, загибают конец штифта петелькой и вводят в канал, снимают слепок со штифтом, снимают вспомогательный слепок, определяют цвет пластмассы. Техник отливает модели, загипсовывает их в окклюдатор, моделирует из воска коронку зуба, заменяет воск на пластмассу, шлифует, полирует и передает в клинику. Врач припасовывает штифтовый зуб и фиксирует его на фосфат-цемент.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]