2. Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки на базе штампованной коронки (Белкин, Куриленко).

Клинико-лабораторные этапы в изготовлении металлической штампованной коронки с облицовкой пластмассой по Белкину Коронка по Я.И. Белкину представляет собой штампованную коронку с пластмассовой облицовкой на вестибулярной поверхности, фиксированной механически за вырезы в виде «ласточкиного хвоста» по краям выпиленной вестибулярной стенки.  1-й клинический этап. Обследование, препарирование зуба (как под штампованную коронку), получение слепков (рабочий и вспомогательный), определение центральной окклюзии.  1-й лабораторный этап. Отливка моделей (из обычного гипса), фиксация в окклюдатор. Моделировка (как штампованной коронки, но вестибулярная поверхность не моделируется). Изготовление гипсового и металлических штампов, штамповка металлической коронки. 2-й клинический этап. Припасовка металлической коронки. Допрепарирование зуба. Снятие слепка с культи зуба коронкой с воском и гипсом со всего зубного ряда.  2-й лабораторный. Отливка модели с коронкой. Отбеливание, механическая обработка и полировка коронки. Удаление вестибулярной стенки коронки, создание ретенционных пунктов по краям “окна”. Моделирование вестибулярной поверхности коронки из воска с заменой его на пластмассу. Окончательная обработка коронки после полимеризации пластмассы (шлифовка и полировка облицовки). 3-й клинический этап. Припасовка готовой коронки и фиксация ее.

Основные отличия клинических и лабораторных этапов изготовления комбинированных коронок за Л.И. Белкиним и В.С. Куриленко Клинические этапы изготовления облицовочной коронки по В.С. Курилен ко такие же, как при протезировании коронкой конструкции Л.И. Белкина, за исключением одного. Во время припасовкиметаллической коронки отверстие («окно») на вестибулярной поверхности делается значительно больше. Вырезав «окно», корон ку надевают на зуб, замешивают жидкий гипс, накладывают пальцем на вестибулярную поверхность и нажимают его так, чтобы он проник в промежутки между стенками коронки и стенками зуба. Дальше снимают общий оттиск гипсом. По этому методу, вместо воска в коронку вкладывают гипс. Это дает возможность изготовить в лаборатории комбинированную модель зуба из легкоплавкого металла, а основу - из гипса. Нужно однако помнить, что такая модель может быть отлитой при изготовлении комбинированной коронки только из стали, а не из золота, поскольку легкоплавкий металл, попадая на золото, разрушает его. Автор этого способа считает, что полимеризация пластмассы на металлической модели помогает получить более точные контуры внутренней поверхности коронки, а это облегчает ее проверку и сдачу.

3. Перебазировка съемных протезов (показания, методики).

Показания: несоответствие протезного ложа протезному базису из-за атрофии костной основы, некачественного оттиска или ошибок технического характера(укорочение техником краев базиса, порча модели в процессе работы и тд)

2 метода перебазировки: клинический и лабораторный.

1)клинический метод- сначала на протезах больного проверяют прикус и производят обследование челюстей и протезов- обращают внимание на длину краев, объемность.если края длиннее-укорачивают, короче- наращивают самотвердеющей пластмассой. С поверхности протеза придежащей к слизистой удаляют слой пластмассы толщиной 1мм, с края протеза и его вестиб поверхности(отступив от края 2-3 мм) фрезой ил карборундовыми головками снимают только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином, а базис подвергаемый перебазировке смачивают мономером. Самоотвержд пластмассу(«протакрил», «редонт») размешивают 1 весовая часть мономера:2 весовые части полимера( в мономер высыапют полимер до поглощения). Во 2 фазе набухания пластмассы(тянущ нити)- пластмассовое тесто накладывают на обработанный базис-равномерным слоем чтобы были покрыты и его края. Через 10-15 сек поверхность пластмассы становится матовой- в этот период протез ввести в полость рта-в полож центр окклюзии, излишки пластмассы убрать шпателем для замешивания цемента. Офрмить края протеза при помощи активного и пассивного методов. Затем протез выводят из полости рта и на 10 мин в аппарат при t 40-50 град и давл 3 атм- полимеризация пластмассы. На нижней челюсти оттиск получают в тестообразной фазе (протезное ложе меньше, чтоб не продавить самотвердеющую пластмассу)

2)лабораторный метод(при наличии противопоказаний: хрон забол слиз обол, аллергия, бронх астма..) – оттиск с помощью сиэласта, дентола, тиодента или ортокора(эластичные). В лаборатории техник гипсует протез с оттиском в кювету прямым методом(оттиском кверху), после удаления оттискного материала накладывает, пакует и полимеризует пластмассу.

Преимущества: пластмассовое тесто не соприкасается со СОПР, новый слой соединяется монолитно с основным слоем