2. Цели массажа

краткосрочные:

• улучшить крово- и лимфообращение;

• снизить отечность тканей;

• уравновесить основные корковые процессы.

долгосрочные:

• восстановить крово- и лимфообращения;

• улучшить питание тканей;

• стимулировать процессы регенерации;

• ликвидировать отечность тканей;

• предупредить и ликвидировать гипотрофию;

• улучшить подвижность в суставах.

3. Учитывая жалобы пациентки, выраженные изменения соединительной ткани, трофические расстройства в виде утолщения кожи, отеки в области стопы и голени, медленное прогрессирование патологического процесса, I стадию заболевания, больной показан массаж соединительной ткани.

4. План массажа.

На первых 5-6 процедурах проводится:

1. массаж крестцово-тазовой области;

2. «большое штрихование таза».

Затем добавляется:

3. массаж большого вертела бедренной кости

С 7-8 процедуры массируется:

• подвздошно-большеберцовый тракт;

• латеральная поверхность ягодиц;

• задняя поверхность бедра;

• задняя поверхность голени в проксимальном направлении.

5. При II степени нарушения лимфообращения:

1. Продолжительное время массируются крестец и таз

2. Постепенно вводятся в план массаж области ягодиц

3. Приемы на бедре и голени со стороны большой ноги вначале проводятся только в проксимальном направлении

4. Массаж голени проводится только после ликвидации отеков с учетом трофических расстройств

5. При наличии отечности массаж нижней трети голени и стопы не проводится

6. Массаж области суставов проводится при улучшении подвижности тканей и сочетается с движениями

7. Здоровая конечность массируется при наличии рефлекторных изменений в тканях

8. Лечебная гимнастика назначается при тенденции к уменьшению отеков.

Задача №18

Пациентка 52 лет наблюдается у врача терапевта по поводу гипертонической болезни II ст. А. Периодически принимает медикаменты, массаж, ЛФК. Состояние в настоящее время ухудшилось в связи с климаксом.

Беспокоят головные боли пульсирующего характера в затылочной области, иногда головокружения, раздражительность, плаксивость, приливы, неприятные ощущения в области сердца, изменение диуреза в сторону его уменьшения. АД повышается до 200/140 мм рт. ст. Рабочее АД 140-160/80-85 мм рт. ст. Кризов не было. Принимает клофелин по 1/2таблетки 2 раза в день, успокаивающие средства.

Направлена на массаж. Периодически принимала массаж, переносит его хорошо.

При объективном исследовании найдены изменения в соединительной ткани в области спины ("бронированная спина"), в области зон - сердца, головы №3 и №4, почек. АД 180/90 мм рт. ст.

Задание:

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Определите цели массажа и вид

3. Составьте план массажа

4. Проведите 1 процедуру массажа

5. Прием воздействия промежутки между остистыми отростками.

ОТВЕТ

У пациентки симптомы со стороны сердца, почек, невротические симптомы, климактерическое состояние, возникшие на фоне повышенного АД.

II.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ МАССАЖА.

Краткосрочные

1. Урегулирование основных корковых процессов

2. Улучшение кровообращения головного мозга, сердца, почек, снятие спазма сосудов.

3. Снижение АД.

Долгосрочные:

1. Улучшение общего состояния больной

2. Улучшение функции внутренних органов

III.

Учитывая жалобы больной, анамнез заболевания, объективные данные, необходимо провести курс соединительнотканного массажа, наиболее избирательного.

IV.

ПЛАН МАССАЖА

1. ИПП лежа:

• массаж крестца (движения 1-5)

• массаж большого вертела

• массаж подвздошно-большеберцового тракта

• через 3-4 процедуры при хорошей переносимости массажа, через каждые 2-3 процедуры постепенно добавляем:

• обработку угла между гребнем таза и позвоночником (приемы повторяют не менее 4 раз)

• массаж латерального края широчайшей мышцы спины (6)

• массаж треугольного пространства (7)

• волнообразные движения в области спины (11-12-13)

• массаж лопатки и межлопаточного пространства

• массаж вокруг С₇

• массаж трапециевидной мышцы

• массаж шеи

• массаж затылка

• массаж лба

• массаж волосистой части головы

Продолжительность массажа в начале курса до 20 минут, затем постепенно увеличивается до 40-45 минут.

Количество процедур 20-25.