Задание:

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Сформулируйте цели массажа данному больному.

3. Выберите вид массажа с мотивацией.

4. Составьте план массажа.

5. Каковы критерии оценки эффективности проведенного вами лечения у данного пациента.

6. Прием воздействие на реактивные точки.

ОТВЕТ

Жалобы: приступообразный кашель, одышка при физической нагрузке, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Приоритеты у больной – приступообразный кашель, одышка при нагрузки.

Краткосрочные цели массажа: ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры, улучшить отхождение мокроты, усилить тонус симпатического отдела нервной системы.

Долгосрочные цели: уменьшение и ликвидация мышечного гипертонуса межреберных, грудных мышц, восстановление функции дыхания, повышение работоспособности и защитных сил организма.

Учитывая жалобы больной на наличие приступообразного кашля, одышки при физической нагрузке, учитывая анамнез заболевания болеет 5 лет с обострениями в течение года до 4 раз, наличие объективных данных (уменьшение экскурсии легких, низкое стояние купола диафрагмы), выраженных рефлекторных изменений в тканях в межлопаточной области в сегментах С₈D₁₀ по ходу реберных дуг в сегментах D₆-D₁₀ над ключицами – С₄, максимальные точки в области валика трапециевидной мышцы, больной показан избирательный массаж соединительной ткани.

План массажа:

В ИПП – сидя на массажном столе, ИПМ – стоя сзади.

В течение первых 2-х процедур проводится массаж крестца с 1 по 5 движения.

С 3-ей процедуры к массажу крестца добавим – короткие движения у латерального края широчайшей мышцы спины и в области треугольного пространства (6-7 движение).

С 4-ой процедуры проводим массаж 1-7 линий и добавляем 11-12-13 движения (волнообразные над широчайшей мышцей спины и крестцово-остистой мышцей). Заканчиваем процедуру «большим выравнивающим штрихом», проведенным многократно.

С 5-ой процедуры проводим массаж 1-5,6,7 линий, 11-12-13. После чего делаются короткие веерообразные движения в «углу дыхания». 5-ую процедуру заканчиваем «большим выравнивающим штрихом». После чего делается пауза 1-2 дня.

Если к этому времени у больной уменьшилась одышка, кашель стал мягче, исчезли приступы кашля, уменьшилась выраженность рефлекторных изменений на дорзальной поверхности туловища, то на 6-ой процедуре план массажа будет следующим: выполняются движения 1-5-6-7, 11-12-13, короткие движения в «углу дыхания» и «большой выравнивающий штрих» и переходим на вентральную поверхность в ИПП – лежа на спине.

Выполняем массаж живота: проводятся короткие движения по краю прямой мышцы живота от пупка к симфизу и от среднеаксилярной линии к симфизу. Длинные движения в том же направлении. Затем выполняют короткие движения у латерального края прямой мышцы живота от пупка до реберной дуги и короткие движения у нижнего края грудной клетки. После чего проводят длинные движения по подвздошно-большеберцовому тракту снизу вверх многократно.

Процедуру заканчивают длинными движениями от среднеаксилярной линии к мечевидному отростку.

С 7-8-ой процедуры при отсутствии приступов удушья, уменьшении кашля, одышки, выраженности рефлекторных изменений массаж проводят по плану – выполняются 1-5 движения, 6,7,11-12-13, «веерообразные движения» в углу дыхания, «большой выравнивающий штрих», подключается массаж лопатки (8-9-10 движения). Затем проводится массаж живота, длинные движения по подвздошно-большеберцовому тракту и под нижним краем грудной клетки.

С 9-10 процедуры при отсутствии приступов кашля, уменьшении выраженности рефлекторных изменений в тканях массируют переднюю поверхность грудной клетки.

Проводят массаж 1-5 движения, 6,7,11-12-13, «веерообразные движения» в углу дыхания, «большой выравнивающий штрих», 8-9-10 движения и межлопаточную область, затем приступаем к массажу грудины (по краям и от мечевидного отростка к яремной вырезке). Проводим длинные движения над большой грудной мышцей, под ключицей. Затем выполняем массаж живота.

С 11-12 процедуры процедуру проводим по вышеописанной схеме, но перед массажем живота добавляем «веерообразные движения» между ключицей и грудино-ключично-сосцевидной мышцы и растяжение межключичной связки.

Затем проводится массаж живота, и заканчиваем массаж длинными движениями над большой грудной мышцей, над- и под ключицей.

Критериями эффективности проведенного лечения у данной больной будет являться отсутствие или урежение числа приступов кашля и уменьшение одышки, уменьшение в течение года обострений хронического состояния, уменьшение рефлекторных изменений в покровных тканях, улучшение общего состояния и повышение работоспособности.