- •1.Анализатор поверхностной чувствительности. Анатомия. Методы исследования. Семиотика и топическая диагностика его поражения.
- •1.Типы (синдромы) нарушения чувствительности при поражении нерва, корешка, ганглия, спинного мозга, внутренней капсулы и коры. Периферические синдромы.
- •I. Сегментарные синдромы
- •II. Проводниковые синдромы
- •III. Сегментарно-проводниковые синдромы
- •4. Психические нарушения при дегенеративных заболеваниях головного мозга ( болезнь Альцгеймера, Пика, сенильная деменция). Болезнь Альцгеймера
- •5. Классификация наркомаии и токсикомании. Критерии квалификации психоактивного вещества как наркотического. Медикосоциальные последствия болезней зависимости.
- •1. Экстрапирамидные гиперкенезы и их клиническая характеристика
- •3. Сенестопатии и соматические ощущения. Диф. Диагностика. Клиническое значение.
- •2. Острый инфекционный миелит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде. Особенности ухода за больными.
- •1.Спинной мозг. Основные анатомические сведения. Сегментарные и проводниковый аппараты.
- •2. Вторичные нейроинфекции: НейроСпид. Этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение.
- •3. Иллюзии, их клинические варианты.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска мозгового инсульта.
- •3. Галлюцинации, их клинические варианты.
- •5.Работа с семьями больных наркоманией и алкоголизмом.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на верхнешейном уровне.
- •2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Психосенсорные расстройства, клинические варианты.
- •4. Злокачественные формы шизофрении
- •5. Измененные формы опьянения. Характеристика отдельных форм.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения.
- •2.Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия
- •3. Дисморфоманический синдром.
- •4.Детская шизофрения
- •5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.
- •2. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
- •3. Нарушение ассоциативной деятельности, их характеристика.
- •4. Невротические Тики - Синдромы, при которых преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.
- •5. Особенности алкоголизма у женщин. Характеристика клинической картины, прогноз.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения.
- •2. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, дифференциально-диагностические критерии. Неотложная помощь в остром периоде.
- •3. Понятие бреда, его клинические формы.
- •4. Синдром раннего детского аутизма.
- •5. Цель и задачи реабилитации наркологических больных. Последовательность этапов.
- •1.Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.
- •2.Принципы реабилитации больных мозговым инсультом, вопросы трудовой экспертизы.
- •3. Сверхценные идеи, их виды, отличия от других видов патологии мышления.
- •4. Акселерация и инфантилизм, влияние на психическое развитие.
- •5. Клиническая картина острого галлюциноза.
- •2. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
- •3. Навязчивые идеи, их виды, отличия от других видов нарушения мышления.
- •4. Особенности психозов в детском возрасте.
- •5. Клиническая картина хронического алкогольного галлюциноза.
- •1. Синдром Броун-Секара на различных уровнях (верхнешейный, шейное утолщение, грудной, поясничное утолщение, конус).
- •2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез. Клинические стадии. Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии.
- •3. Классификация нарушений памяти, их характеристика.
- •4. Синдром невропатии или врожденной детской нервности
- •5. Алкогольные энцефалопатии, их классификация. Патогенез.
- •21 Билет.
- •1. Иннервация тазовых органов. Виды тазовых нарушений и топическая диагностика.
- •2. Сосудистые заболевания спинного мозга – спинальные инсульты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •22 Билет
- •4. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины.
- •24Билет.
- •25 Билет
- •28 Билет
- •1. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •29 Билет
- •1. Альтернирующие синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
- •31 Билет
- •2.Эпилепсия. Этиология, классификация. Роль наследственного фактора. Клинические формы припадков.
- •3.Паранойяльный синдром, его структура и клиническое значение.
- •4.Психотерапия, ее виды.
- •5.Клиника опийной наркомании. Стадии формирования.
- •32 Билет
- •2.Принципы диагностики и особенности лечения эпилепсии.
- •3.Синдром психического автоматизма
- •4.Осложнения психофармакотерапии.
- •33 Билет
- •1.Семиотика поражения лобной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Параноидный синдром, структура.
- •4.Нарушения сна и их терапия.
- •5.Клиника простого алкогольного опьянения, его составляющие, степени. Постинтоксикационные расстройства.
- •34 Билет
- •1.Семиотика поражения височной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Парафренный синдром, структура, клиническое значение.
- •4.Антидепрессанты, их основные группы.
- •5.Принципы реабилитации в наркологии. Содержательные характеристики отдельных принципов.
- •35 Билет
- •1.Семиотика поражения теменной доли. Симптомы раздражения и выпадения.
- •2.Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Патологический эффект, структура, его клиническое значение.
- •4.Противосудорожные средства, показания к применению.
- •3.Обсессивно-фобический синдром. Его клиническое значение.
- •4.Ноотропы, показания к применению.
- •5.Лечение алкогольной болезни. Методы терапии (медикаментозное, психотерапевтическое воздействие).
- •37 Билет
- •1.Анатомия и семиотика поражения внутренней капсулы.
- •2.Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
- •3.Истерический синдром, его структура и клиническое значение.
- •5.Значение пограничных психических расстройств (неврозы, психопатии) в возникновении и формировании болезней зависимости.
- •38 Билет
- •Виды патологических походок и их диагностическое значение.
- •Депрессивный синдром, его структура и особенности
- •Реактивные состояния, клиника реактивных психозов
- •Значение терапевтических сообществ в системе реабилитации больных наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом.
- •1.Ликвор: образование, состав, циркуляция, всасывание.
- •2.Пирамидная дегенерация Штрюмпеля. Тип наследования, диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Маниакальный синдром, его структура и особенности
- •4. Неврозы. Клинические формы. Этиология, патогенез.
- •5.Основы психокоррекционной работы с семьями больных с зависимостью от психоактивных веществ.
- •1. Основные ликворопатологические синдромы при заболеваниях нервной системы. Синдром клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации.
- •2. Миопатия Дюшенна. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Эпилептический припадок, клинические формы, эпилептический статус
- •4. Неврастения, клиника и течение
- •5.Злоупотребление седативно-снотворными веществами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •1.Гипертензионный синдром. Патогенез его отдельных симптомов.
- •2. Миопатия Эрба-Рота. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Истерический припадок. Клиническое отличие от большого эпилептического припадка.
- •4. Невроз навязчивых состояний, клиника и течение
- •5. Злоупотребление психостимуляторами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •2. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Кататонический синдром, его характеристика
- •4. Истерический невроз, основные клинические проявления
- •5.Зависимость от никотина.
- •43 Билет
- •1. Анатомо-функциональная организация кровоснабжения головного мозга.
- •2. Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Астенический синдром, его характеристика
- •4. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика
- •45 Билет
- •1)Семиотика поражения вертебробазиллярного бассейна.
- •2. Перинатальные поражения нервной системы. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •3 Ипохондрический синдром, его структура и клиническое значение.
- •4 Панические атаки: структура, клиническое значение.
- •5 Кокаиновая наркомания.
- •46 Билет
- •1) Вегетативная нервная система. Анатомо-функциональная организация. Семиотика поражений сегментарного и надсегментарного аппаратов
- •3Синдром деперсонализации, его клиническое значение.
- •4 Психопатии, клиническая систематика
- •5. Соматические нарушения при болезнях зависимости.
- •47 Билет
- •3 Классификация психических и поведенческих расстройств по мкб-10.
- •48 Билет
- •1Семиотика поражения плечевого лучевого, локтевого и срединного нервов
- •2 Мигрень. Патогенез. Тип наследования. Клиника. Лечение. Мигренозный статус. Неотложная помощь при мигренозном статусе.
- •3.Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •4. Реакции на стресс и нарушения адаптации. Психические расстройства при чрезвычайных ситуациях.
- •5. Этические аспекты наркологии
- •49 Билет
- •2 Синдром вегетативной дистонии. Этиологические факторы, клиника, лечение. Панические атаки, неотложная помощь.
- •4 Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями.
5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.
Алкогольный абстинентный синдром развивается на фоне прекращения или уменьшения употребления алкоголя (обычно после запоя). Выделяют две группы симптомов: легкие (ранние) и тяжелые (поздние). Легкие симптомы. Сроки появления — от нескольких часов до 10 дней (обычно — 6—48 ч) после прекращения употребления алкоголя; при возобновлении употребления алкоголя они нередко исчезают.Желудочно-кишечные нарушения: Отсутствие аппетита, Тошнота, Рвота, Неприятные ощущения в животе, Понос.Мышечные симптомы: Мышечная слабость, Болезненные спазмы.Нарушения сна: Бессонница, Кошмары.Вегетативные нарушения: Тахикардия, Систолическая артериальная гипертония, Потливость, Тремор, Гипертермия.
Нарушения поведения: Раздражительность, Агрессивность, Беспокойство, Возбуждение.
Расстройства когнитивных функций: Нарушение внимания, Нарушение памяти, Нарушение суждения и других высших психических функций.
Тяжелые симптомы. Сроки появления — через 48—96 ч после прекращения употребления алкоголя. Продромальные симптомы могут быть едва заметны (легкая раздражительность и негативизм). Иногда наблюдаются лишь тремор и слуховые галлюцинации, а развернутый алкогольный делирий не наступает. Нередко алкогольный абстинентный синдром начинается с большого эпилептического припадка. Алкогольный делирий при неправильном лечении может закончиться смертью; вероятность летального исхода при алкогольном делирии — 1%.
Усиление ранних симптомов.
Помрачение сознания: Быстрые (в пределах одного часа) изменения симптоматики и тяжести состояния, Расстройства когнитивных функций, Дезориентация в месте и во времени
Галлюцинации: Слуховые, зрительные, тактильные, Часто — угрожающие галлюцинации
Бред: Обычно параноидный, Обусловлен содержанием галлюцинаций, Может сопровождаться страхом и возбуждением
Эпилептические припадки: Обычно первично генерализованные, но бывают и парциальные с вторичной генерализацией, Припадку всегда предшествуют выраженное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации
Билет №16
1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.
Синдром поражения грудных сегментов (TI — ТXII): спастическая нижняя параплегия, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное расстройство функции тазовых органов, выраженные вегетативно-трофические нарушения в нижней половине туловища и нижних конечностях.
2. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
Внутримозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние) — кровоизлияние в вещество головного мозга, обусловленное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или диапедезом. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40 % . Этиология / патогенез. Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Внутримозговое кровоизлияние может наступить путем диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путем диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определенное значение придается нарушению взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии.
Диагноз. Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации. Для диагностики небольших гематом в стволе мозга и изоденсивных веществу головного мозга («несвежих») гематом предпочтительна магнитно-резонансная томография. В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости, кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии. Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток. Симптомы. Клиническая картина зависит от локализации кровоизлияния и заключается в возникновении параличей и парезов на противоположной стороне тела, нарушении речи и движения глазных яблок, зрения, нарушения чувствительности (гипестезия). При кровоизлиянии в мост – отдел ствола мозга – отмечается раннее развитие комы. Кровоизлияния в мозжечок характеризуются внезапным головокружением и рвотой в сочетании с выраженными нарушениями походки и устойчивости позы. Лечение. Общие мероприятия при геморрагических инсультах те же, что и при ишемическом инсульте. - Применяется противоотечная терапия, так как внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться выраженным отеком мозга.- При признаках эпилептической активности назначаются противосудорожные препараты. Прогноз. Клиническое течение и прогноз в большинстве случаев непредсказуемы. Все зависит от локализации, объема гематомы, сопутствующих заболеваний. Риск неблагоприятного прогноза повышается в случае обширного кровоизлияния, начавшегося с длительной потери сознания, если кровоизлияние развилось в стволе головного мозга. Также в группу риска попадают больные с тяжелыми хроническими заболеваниями: болезнями сердца, тяжелым течением сахарного диабета и т. д.