Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nevro_otvety_33_33_33_33_33_33_33_ekz.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

4. Невротические Тики - Синдромы, при которых преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.

Тиком является непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекающее в себя ограниченные мышечные группы) или голосовая продукция, которые начинаются внезапно и явно бесцельно. Тики имеют тенденцию переживаться как неодолимые, но обычно они могут быть подавлены на различные периоды времени. Двигательные, и вокальные тики могут быть классифицированы как простые или сложные, хотя границы разграничения плохо определены.

Обычные простые двигательные тики включают в себя мигание, дергание шеи, пожимание плечом и гримасничанье. Обычные простые и вокальные тики включают в себя откашливание, лаянье, фырканье, шмыганье и шипение. Обычные сложные моторные тики включают поколачивание себя, подпрыгивание и скакание.

Обычный комплекс голосовых тиков включает повторение особых слов и иногда использование социально неприемлемых (часто непристойных) слов (копролалия), и повторение собственных звуков или слов (палилалия).

Существует огромное разнообразие в тяжести тиков. С одной стороны, феномен является почти нормой, когда у одного из пяти, десяти детей отмечаются транзиторные тики в какое-либо время.

С другой стороны, синдром Жилль де ла Туретта относится к редкому хроническому, инвалидизирующему расстройству (Разновидность тикозного расстройства, при котором есть, или имелись, множественные двигательные тики и один или более голосовых тиков, хотя они возникают не всегда одновременно. ).

Тики существенно более часто отмечаются у мальчиков, чем у девочек, и обычна наследственная отягощенность.

5. Особенности алкоголизма у женщин. Характеристика клинической картины, прогноз.

В последние десятилетия наблюдается устой¬чивая тенденция к росту женского алкоголизма. Специфику видят прежде всего в особой тяжести его социальных и социально-¬психологических последствий. Что же касается чисто биологических и клинических особенностей, то они не столь разительно отличаются от мужского.

Наследственная отягощенность у женщин достоверно выше, чем у мужчин. Обычно алкоголизм у женщин начинается на 7¬-9 лет позже, чем у муж¬чин, однако к 40¬-45 годам тяжесть болезни у тех и других в целом сравнивается. Стадии алкоголизма у женщин различаются менее отчетливо, чем у мужчин. Это зависит не только от более упорной диссимуляции пьянства, но и от того, что расстройства, свойственные определенной стадии алкоголизма, у женщин могут быть стертыми или даже отсутствовать.

Данные о сроках появления ААС противоречивы. Возможно многолетнее систематическое пьянство без выраженных признаков похмелья. Однако

нередко абстинентные расстройства, свидетельствующие о развитии II стадии алкоголизма, появляются уже через 1- ¬2 года систематического пьянства. Мнения о цикличности пьянства у женщин различны: некоторые считают более свойственным регулярный, постоян¬ный тип злоупотребления, а запойные и псевдозапойные формы алкого¬лизма ¬ редкими. В структуре психопатологические компоненты (в первую очередь полиморфные депрессивные расстрой¬ства) значительно преобладают над соматическими и вегетативными.

Патологическое влечение к алкоголю у женщин, имеет некоторые особенности в виде так называемого пассивного непротивления (идеаторный компонент редуцирован, нет активного поискового поведения, но на малейшее предложение следует немедлен¬ная готовность выпить). Типичны также импульсивные, немотивирован¬ные вспышки патологического влечения.

Билет №17