Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nevro_otvety_33_33_33_33_33_33_33_ekz.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

45 Билет

1)Семиотика поражения вертебробазиллярного бассейна.

1) бассейн задней мозговой артерии

СЕМИОТИКА: Гомонимная гемианопсия. Зрительная агнозия. Таламический синдром на другой стороне (гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия, таламич.боли.)

КРОВОСНАБ: затылок, задняя часть темени, нижнее-задняя часть височной, ветви кровоснабжают зрительные бугры, гипотоламус, мозолистое тело, хвостатое ядро, Грациоле, тела Льюиса.

2) базилярная артерия

СЕМИОТИКА: Парелич конечностей. Нарушение чувст-ти с одной или с обоих сторон. Поражение ЧМН (лицевой, тройничный, зрительный, глазодвигательный). Мышечный тонус-гипер или гипотония.

КРОВОСНАБ: мост, мозжечок.

3) бассейн позвоночной артерии

СЕМИОТИКА: Гемипегия, гемианестезия на др.стороне. нарешение поверхностной чувс-ти лица. Бульбарные симптомы. Вестиб.нарушения-статики и координации.

КРОВОСНАБ: продолговатый, заднее-нижний отдел мозжечка, верхние сегменты спинного мозга.

2. Перинатальные поражения нервной системы. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС)

Эта патология наиболее регистрируется у детей первого года жизни. Этот диагноз подразумевает нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения. ПП ЦНС возникает в перинатальный период. К нему относятся антенатальный (с 28 недели внутриутробного развития до начала родового акта), интранатальный (сам акт родов) и ранний неонатальный (первая неделя жизни ребенка) периоды.

К симптомам ПП ЦНС можно отнести повышение нервно-рефлекторной возбудимости; снижение мышечного тонуса и рефлексов, кратковременные судороги и беспокойство; мышечная гипотония, гипорефлексия; дыхательные, сердечные, почечные нарушения; парезы и параличи и т.д.

На возникновение перинатального поражения ЦНС влияют следующие причины: соматические заболевания матери, нарушение питания и незрелость беременной женщины, острые инфекционные заболевания в период беременности, наследственные заболевания, нарушение обмена веществ, патологическое течение беременности, а также неблагоприятная экологическая обстановка.

По своему происхождению все перинатальные поражения центральной нервной системы можно разделить на:

Гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС. Гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС возникает вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности или родов;

Травматическое поражение ЦНС. Травматическое поражение ЦНС обусловлено травматическим повреждением головки плода в момент родов;

Гипоксически-травматическое поражение ЦНС. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС характеризуется сочетанием гипоксии и повреждений шейного отдела позвоночника и находящегося в нем спинного мозга;

Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС. Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС возникает при родовой травме и сопровождается нарушениями мозгового кровообращения вплоть до кровоизлияний.

В последние годы диагностические возможности детских медицинских учреждений значительно улучшились. После одного месяца жизни ребенка невролог может определить точный характер и степень поражения ЦНС, а также спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, либо вовсе снять подозрение на заболевание мозга. Диагноз может характеризоваться как полным выздоровлением или развитием минимальных нарушений ЦНС, так и тяжелыми заболеваниями, которые требуют обязательного лечения и регулярного наблюдения у невропатолога.

Лечение острого периода перинатальных поражений ЦНС ведется в стационаре. Медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, а также элементы педагогической коррекции применяются в качестве основного лечения заболевания.