Реакции гиперчувствительности III типа (нммунокомплексные). Механизм развития. Сывороточная болезнь, ее предупреждение.
Реакции гиперчувствительности III типа также называют иммунокомплексными. Они обусловлены образованием иммунных комплексов, фиксирующихся в тканях и вызывающих их повреждение. В норме образующиеся комплексы Аг-АТ эффективно элиминируются фагоцитами. Иногда концентрация иммунных комплексов может достигать высоких значений, и они легко преципитируют (выпадают в осадок).
38.Реакции гиперчувствительности IV (замедленного) типа. Механизм развития. Контактная аллергия. Гиперчувствительность при инфекционных заболеваниях. Микробные аллергены. Методы выявления сенсибилизации организма: кожные пробы и лабораторные тесты (реакция бласттрансформации лимфоцитов, реакция торможения миграции лейкоцитов и др.).
Аллергические реакции IV клеточного типа — реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). В отличие от реакций первых трех типов, которые объединяются в группу реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ),/обусловленных антителами, они характеризуются не только более поздним проявлением после повторного контакта с антигеном, но и принципиально иными иммунопатогенетическими механизмами. / В основе формирования реакции ГЗТ лежит не гуморальный, а клеточный иммунный I ответ организма на первый сенсибилизирующий) контакт с определенным антигеном. В этом случае можно говорить о «клеточно-опосредованной сенсибилизации» На примере реакций ГЗТ отчетливо видно, как один и тот же механизм иммунного воспаления может играть защитную или патогенетическую роль.
аллергия клеточного типа развивается при многих инфекциях: Iтуберкулезе, бруцеллезе, микозах и др. Сенсибилизацию клеточного типа могут вызывать живые вакцины, например вакцина БЦЖ. Сенсибилизация при этом связана с преимущественной пролиферацией Т-лимфоцитов, несущих специфические для данного антигена (аллергена) распознающие рецепторы. После этого в организме надолго сохраняется размножившийся клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов, который вступает в реакцию с причинным антигеном при повторном его попадании в организм. Основным следствием такого взаимодействия является активация Т-эффекторов реакций ГЗТ с усилением выработки и секреции клеточных медиаторов- лимфокинов. Разлиичают лимфокины-активирующие другие лимфоциты "или макрофаги. К последним относится ряд факторов хемотаксиса, угнетения миграции макрофагов, активации макрофагов, а также у-интерферон оказывающий активирующее действие на макрофаги. Кроме того лимфоциты секретируют цитотоксины, повреждающие клетки-мишени.
В реакциях типа ГЗТ участвуют: Т-э ф ф е к т о р ы, продуцирующие лимфокины; мобилизованные ими макрофаги, продуцирующие и секретирующие медиаторы-монокины; Т-к и л л е р-цитотоксические клетки-эффекторы, способные убивать кдетки-«мишени», несущие на мембране специфические антигенные эпитопы.
Примером аллергической реакции клеточного типа может служить кожная проба на внутрикожное введение аллергена (туберкулина) в специфически сенсибилизированный (инфицированный или вакцинированный) организм. На месте введения аллергена образуется моно нуклеарный инфильтрат, величина которого зависит от степени сенсибилизации и достигает максимума через 24-48 ч. Иммунопатогенетическая роль клеточно-опосредованных аллергических реакций особенно велика при некоторых хронических инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.