43С Вакцины. Группы вакцин по способу приготовления. Вакцинопрофилактика. Характеристика поствакцинального иммунитета. Вакцинотерапия.

Название «вакцины» было дано Л. Пастером всем прививочным препаратам, полученным из микроорганизмов и их продуктов.

Э. Дженнером была получена первая живая вакцина, содержащая ви-

рус коровьей оспы {vaccinus — коровий), идентичный по антигенным

свойствам вирусу натуральной оспы человека, но маловирулентный

для человека. Таким образом, первый вакцинный штамм был заимствован из природы. Заслугой Л. Пастера была разработка принципов направленного получения вакцинных штаммов — селекция спонтаных мутантов с пониженной вирулентностью и сохранными иммуногенными свойствами путем культивирования их в определенных условиях или пассирования через организм устойчивых к данной инфекции животных. Исходя из этих принципов были получены

в акции ы первого поколения: против бешенства, туберкулеза, чумы, туляремии, сибирской язвы, полиомиелита, кори, паротита и др. (табл. 19.1). Живые вакцины_f создают, как правило, напряженный иммунитет, сходный с постинфекционным. В большин­стве случаев достаточно бывает однократной вакцинации живой вакциной, так как вакцинный штамм может размножаться и персистировать в организме. Применение живых вакцин опасно для людей (особенно детей) с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, на фоне которых возбудители с пони­женной вирулентностью могут вызвать тяжелые инфекционные ос­ложнения.

Убитые вакцины готовят из микроорганизмов, обладающих мак­симально выраженной иммуногенностью, инактивированных прогре­ванием, УФ-лучами или химическими веществами (формалином, фенолом, спиртом и др.) в условиях, исключающих денатурацию антигенов. Примерами убитых вакцин могут служить вакцины против коклюша, лептоспироза, клещевого энцефалита следует учитывать, что аттенуированный, или убитый, возбудитель, с точки зрения современной иммунологии, — это множество различ­ных антигенных детерминант, из которых «протективностью», т.е. способностью индуцировать 'защитный иммунитет, обладают очень не многие. В связи с этим целесообразно усовершенствование вакцин путем использования компонентов бактериальных клеток и вирионов, обладающих наиболее выраженным протективным действием, и рчистки вакцинных препаратов от токсичных или аллергизирующих ком­понентов. Выделение из бактериальных клеток компонентов, соот­ветствующих протективным антигенам, позволило получить вакци­ны второго поколения — химические. По сравнению с Убитыми и живыми вакцинами химические вакцины менее реактогенны. Примером может служить холерная вакцина, которая состоит из двух компонентов: холерогена-анатоксина и ЛПС, извлеченного из холерных вибрионов. Аналогами бактериальных химических вакцин являются вирусные субъединичные (расщепленные) вакцины, содер­жащие лишь некоторые наиболее иммуногенные компоненты вирионов. Примером является противогриппозная вакцина, включающая гемагглютинин и нейраминидазу, т.е. именно те антигены против которых вырабатываются вируснейтрализующие антитела. Субъединичные вакцины оказались наименее реактогенными, но и наименее иммуногенными.

Для повышения иммуногенности химических и субъединичных вакцин к ним добавляют разного рода адъюванты {adjuvans — помогающий, поддерживающий): гидрооксид алюминия, алюминиево-калиевые квасцы, фосфат алюминия и др. Те же адъюванты добавля­ют для повышения иммуногенности и к препаратам анатоксинов.